492

63 Пластичное студенистое ядро содержит много аморфного межклеточного веще‑ ства, разжиженного в центральной части, в нижнем грудном и поясничном отделах оно несколько смещено кзади. Это анатомическое образование выполняет роль эла‑ стичного амортизатора. Межпозвоночные диски составляют у взрослого примерно 1/4–1/5 длины позвоночника. Дуги каждой пары позвонков соединены двумя плоскими суставами, желтыми связками и развитым связочным аппаратом между остистыми, поперечными от‑ ростками. Позвоночные вырезки краев дуг составляют межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы, сопровождающие их сосуды. Индивидуальные и возрастные отличия позвоночника Позвоночник ребенка при рождении представляет абсолютно прямую линию. Только после года он приобретает S ‑образную форму, ту, которую имеет позвоноч‑ ник взрослого человека. Происходит это постепенно. Сначала на детском позвоноч‑ нике образуется шейный лордоз. Он представляет собой естественный выгиб впе‑ ред и образуется, когда ребенок начинает, лежа на животе, поднимать головку. Это происходит примерно на 4‑м месяце жизни малыша и является нормальным есте‑ ственным процессом. Примерно на 7‑м месяце у ребенка формируется грудной ки‑ фоз, представляющий изгиб позвоночника назад. Он является последствием того, что спинка малыша слегка искривляется, когда он начинает садиться. Последний физиологический изгиб ребенок получает, когда учится стоять на ножках, то есть примерно в 8–9 месяцев у него образуется поясничный лордоз . Длина позвоночного столба у взрослой женщины составляет 60–65 см, у мужчи‑ ны она колеблется от 60 до 75 см. В старческом возрасте длина позвоночника умень‑ шается примерно на 5 см, что связано с возрастным увеличением изгибов позвоноч‑ ного столба и уменьшением толщины межпозвоночных дисков. Ширина позвонков снижается снизу вверх. На уровне XII грудного позвонка она равна 5 см. Наиболь‑ ший поперечник (11–12 см) позвоночный столб имеет на уровне основания крестца. Спинной мозг и нервные корешки Спинной мозг является отделом центральной нервной системы и представляет собой тяж, состоящий из миллионов нервных волокон и нервных клеток. Спинной мозг окружен тремя оболочками (мягкой, паутинной и твердой) и находится в по‑ звоночном канале. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный ме‑ шок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько санти‑ метров нервных корешков. Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномоз‑ говая жидкость (ликвор). Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне проме‑ жутка между первым и вторым поясничными позвонками. От спинного мозга отхо‑ дят нервные корешки, которые ниже уровня его окончания формируют так называ‑ емый конский хвост. Корешки конского хвоста участвуют в иннервации нижней ко‑ нечности. Периферические нервы образуют сплетения: шейное, плечевое иннерви‑ руют грудь и живот, поясничное и крестцовое – ноги, промежность и органы мало‑ го таза (мочевой пузырь, прямую кишку) . Врач, определяя в какой области тела по‑ явились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предпо‑ ложить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.