492

80 Также видно содержимое плече-мышечного канала (ограниченного спереди пле‑ чевой костью (17), сзади и латерально – трехглавой мышцей плеча (18), медиаль‑ но – межмышечной перегородкой плеча (16)): сосудисто-нервный пучок, состоящий из лучевого нерва (14), глубокой артерии плеча (13). Кроме того, видно содержимое медиальной борозды двуглавой мышцы (11) – плечевые артерия (6) и вена (5), сре‑ динный нерв (4). По бокам от двуглавого сгибателя (рис. 46) в бороздках залегают подкожные вены: в медиальном желобке – v. basilica , в латеральном  – v. сephalica. Главный сосудисто-нервный пучок проецируется по ходу медиального желобка. Каждый из трех наиболее крупных нервов сопровождается на своем пути арте‑ риальным сосудом и обычно двумя одноименными венами. Каналы передней области плеча . Canalis humeromuscularis располагается между m.triceps brachii и спиральной бороздой плечевой кости и соединяет подмышечную впадину с локтевой областью. Содержимое – a.profunda brachii et n.radialis (рис. 47). Плечо-плечелучевой канал расположен между плечевой и плечелучевой мышца‑ ми, содержимое – n.radialis и коллатеральные лучевые окольные сосуды. Так, срединный нерв сопровождает плечевую артерию, a. brachialis, лучевой нерв идет вместе с глубокой артерией плеча, a. profunda brachii, с локтевым нервом проходит более тонкая верхняя сопровождающая локтевая артерия, a. collateralis ulnaris superior (рис. 48). Границы foramen trilaterum: латерально – длинная головка m. triceps brachii, m. teres minor и m. subscapularis сверху, большая круглая мышца снизу, содержи‑ мое – a. et v. circumflexae scapulae . Границы foramen quadrilaterum : медиально – длинная головка m. triceps brachii , сверху – m. teres minor и m.subscapularis сверху, снизу – m. teres major , латерально – хирургическая шейка плечевой кости. Содержимое на задней стенке подмышечной впадины – a. et v. circumflexae humeri, n. axillaris. Предплечье Строение предплечья и кисти чрезвычайно сложно, что связано с их функцией: они участвуют в трудовой деятельности. Здесь имеется много мышц, заключенных в фасциальные чехлы, много сосудов и нервов. Для облегчения запоминания основ‑ ных мышц и их функций можно использовать следующую функциональную схему деления их на группы: 6–3–6–4. К первой группе относится шесть мышц, действу‑ ющих только на кисть, но не действующих на пальцы. Ко второй группе относятся три мышцы, каждая из которых подразделена на четыре сухожилия. Это общепаль‑ цевые мышцы. К третьей группе принадлежат мышцы в числе шести, идущие к от‑ дельным пальцам. К последней, четвертой, группе относятся так называемые пронаторы и супина‑ торы. Следовательно, всего на предплечье располагаются 19 мышц. Функционально все мышцы делятся на сгибатели, разгибатели, пронаторы и су‑ пинаторы. Сгибатели залегают на ладонной стороне предплечья, разгибатели – на тыльной. Пронаторы и супинаторы осуществляют вращение кисти вокруг всей оси предплечья. При этом пронаторы поворачивают кисть кнутри (ладонь поверну‑ та вниз, первый палец направлен медиально); супинаторы вращают руку кнаружи (ладонь повернута вверх, первый палец направлен латерально) (рис. 49).