493

14 семенной жидкости, моче, желудочном соке, амниотической жидкости, содержимом кист яичников, а также в секретах поджелудочной железы, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Вследствие того, что антиген СА 19-9 локализован во многих органах человека, органоспецифичность теста низкая. СА 19-9, будучи модифицированным гаптеном групповой системы крови Льюис (по Le-антигенам), присутствует только у Le-положительных пациентов (около 95-97%), соответственно 3-5% населения не способны экспрессировать СА 19-9, что должно учитываться при интерпретации результатов. Нормальные и пограничные значения Пороговые величины содержания СА 19-9 в крови практически здоровых взрослых людей составляет: в сыворотке крови – менее 24 Ед/мл, в плазме – до 37 Ед/мл. Интервал пограничных значений маркера (т.н. «серая зона») – до 100 Ед/мл. Клинико-диагностическое значение При раке поджелудочной железы СА 19-9 является ОМ выбора, диагностическая чувствительность теста его определения составляет 70-82%. Несмотря на отсутствие тесной корреляции между концентрацией маркера и размером (массой) опухоли, очень высокие показатели СА 19-9 (более 10 000 Ед/мл) практически всегда предполагают неблагоприятный прогноз заболевания (подавляющее большинство пациентов имеют отдаленные метастазы). Концентрация маркера в сыворотке крови более 1000 Ед/мл у пациентов страдающих РПЖ, обычно свидетельствует о вовлечении в процесс лимфатических узлов, тогда как концентрация, превышающая 10 000 Ед/мл, в большей степени предполагает гематогенную диссеминацию. Главным показанием к использованию лабораторного теста определения концентрации СА 19-9 в сыворотке/плазме крови является мониторинг течения РПЖ (диагностическая чувствительность 70-95%, диагностическая специфичность 72-90%). Полезную информацию можно получить при определении СА 19-9 в сыворотке крови в процессе проведения дифференциальной диагностики между раком поджелудочной железы и близкого к ней по клинической картине хронического панкреатита: при злокачественном процессе выявляются значительно более высокие концентрации маркера. После хирургического удаления опухоли концентрация СА 19-9 в сыворотке крови пациента обычно возвращается к норме спустя 1 - 20 сут.