493

19 Белок 4 эпидермиса человека (HE4) Основное предназначение Диагностика и мониторинг лечения рака яичников (обычно используется в комбинации с лабораторными тестами определения СА 125). Общая характеристика Белок 4 эпидермиса человека (Human Epididymis Protein 4, HE4) – ингибитор протеаз, участвующий в процессе созревания спермы, - вырабатывается в нормальных тканях мужских репродуктивных органов, а также (в следовых количествах) в эпителии респираторного тракта, молочных и слюнных желез, в дистальных извитых канальцах почки. Активация синтеза НЕ4 наблюдается в тканях рака яичников (серозном и эндометриоидном), рака эндометрия, аденокарциномы легких, мезотелиомы и некоторых других новообразований. НЕ4 секретируется в тканевые жидкости и обнаруживается прежде всего в сыворотке крови. Нормальные и пограничные значения Дискриминационный уровень опухолевого маркера в сыворотке крови для женщин в пременопаузе – 70 пикомоль/л, в постменопаузе – 140 пикомоль/л. Клинико-диагностическое значение Увеличение показателей маркера в сыворотке крови наиболее часто обнаруживается при раке яичников (РЯ). Повышенные его значения могут отмечаться при раке эндометрия и некоторых других злокачественных опухолях. Примерно в 12% случаев такое повышение маркера может отмечаться у пациентов с доброкачественными гинекологическими заболеваниями (исключая эндометриоз), при хронических заболеваниях почек. НЕ4 является умеренно стадиозависимым ОМ, имеет более высокую диагностическую чувствительность при начальных стадиях РЯ, чем СА 125: при I-II стадии – 73,7%, при III стадии – 75%, при IV стадии – 86,4%. При сочетанном использовании СА 125 и НЕ4 достигается диагностическая чувствительность для I стадии РЯ 76,4% при специфичности 95%. НЕ4 может использоваться в уточняющей диагностике РЯ у женщин с образованиями в малом тазу, а также в мониторинге больных РЯ дополнительно к СА 125. Результаты нескольких исследований по НЕ4 в