493

31 железах, в связи с чем в очень малых количествах может обнаруживаться у женщин. В сыворотке крови и семенной жидкости ПСА может присутствовать в нескольких молекулярных формах. Но только три из них – свободная, несвязанная форма (ПСАсв); комплекс ПСА с антихимотрипсином (ПСАахт) и общий ПСАобщ (ПСАсв + ПСАахт) могут быть идентифицированы иммунохимическими методами. В ряде научных работ было отмечено, что при РПрЖ повышаются показатели ПСАахт, а ПСАсв снижаются. Таким образом, определение различных фракций сывороточного ПСА и процентного соотношения ПСАсв/ПСАобщ (где ПСАобщ = ПСАсв + ПСАахт) является простым, сравнительно недорогим и высокоинформативным методом скринингового обследования лиц группы риска по возникновению новообразований предстательной железы. Нормальные и пограничные значения Показатели содержания ПСА в сыворотке (плазме) крови практически здоровых мужчин в возрасте до 50 лет не должны превышать– 2,5 нг/мл; в интервале 50-70 лет – не более 4 нг/мл; в возрастной группе старше 70 лет – не более 6,5 нг/мл. Точка отсечки (cut-off) обычно принимается за 10 нг/мл. «Серая зона» находится в пределах от 4,1 до 10,0 нг/мл. Клинико-диагностическое значение Определение показателей ПСА используется для выявления заболеваний предстательной железы, мониторинга течения и эффективности терапии рака предстательной железы , а также для мониторинга состояния пациентов с гипертрофией простаты в целях как можно более раннего обнаружения РПрЖ. В клинической практике исследование содержания ПСА наиболее широко используется для оценки эффективности лечения и диагностики рецидивов РПрЖ.При мониторинге лечения следует сравнивать концентрацию ПСА с предыдущими показаниями содержания онкомаркера в сыворотке крови данного пациента, а не с нормальными значениями для всей популяции. Диагностическая чувствительность теста определения ПСА применительно к диагностике РПрЖ составляет 68%, диагностическая специфичность – 94%. С целью скрининга на выявление РПрЖ у мужчин старше 50 лет тест определения ПСА рекомендуется выполнять совместно с пальцевым ректальным исследованием.