493

39 Молекулярная масса апоферритина составляет 445 кДа. Сферическая белковая оболочка состоит из 24 субъединиц, каждая из которых имеет молекулярную массу 18,5-19 кДа. Несмотря на то, что большая часть ферритина содержится внутри клеток тканей, небольшие, но клинически значимые его количества обнаруживаются в сыворотке крови. Сывороточный ферритин секретируется в постоянной пропорции по отношению к общим запасам железа в организме. Содержание ферритина в крови определяется уровнем активности секреции ферритина из печеночных клеток. Определение концентрации сывороточного ферритина – прямой тест оценки запасов железа в организме, позволяющих дифференцировать абсолютный дефицит железа (например, вследствие хронической кровопотери) и относительный, обусловленный нарушением выделения железа в кровь из депо. Вместе с тем ферритин является не только железосодержащим белком, но и белком острой фазы (характерно реагирующим на острые воспалительные, некробиотические процессы). Концентрация сывороточного ферритина 1 нг/мл соответствует 8 мг железа в организме. Нормальные и пограничные значения У основной части взрослых здоровых людей границы нормы содержания ферритина в сыворотке крови составляют 23-233 нг/мл. Для мужчин нормой считается концентрация 18-440 нг/мл, для женщин в пременопаузе – 8-120 нг/мл, в постменопаузе – 30-300 нг/мл. Клинико-диагностическое значение Клинико-диагностическое значение определения концентрации ферритина в сыворотке крови пациента заключается как в выявлении нарушений метаболизма железа, так и в мониторинге некоторых злокачественных опухолей. Повышенные концентрации ферритина в сыворотке крови выявляются при онкогематологических заболеваниях (остром миелобластном и лимфобластном лейкозе, злокачественных лимфомах), а также при раке легких, ободочной кишки, поджелудочной, предстательной и щитовидной желез, яичек, при первичном ГЦР и метастазах в печень, нейробластомах. Показатели концентрации ферритина несут ценную информацию о метастазировании опухолей в печень. Так при использовании точки отсечки (cut-off), равной 400 нг/мл, приблизительно у 76% онкологических больных с