493

44 диагностическую чувствительность исследования без снижения его диагностической специфичности. CYFRA 21-1 может быть использован еще и для диагностики и мониторинга течения рака мочевого пузыря с инвазией в мышечный слой. Повышенные концентрации CYFRA 21-1 в сыворотке крови в ряде случаев обнаруживаются также при РШМ , раке пищевода . Незначительный подъем (до 10 нг/мл) наблюдается при доброкачественных заболеваниях печени, при почечной недостаточности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Следует предостеречь клиницистов от слишком оптимистичной оценки представляемой выше панели опухолеассоциированных маркеров в диагностическом плане. Большинство из них не рассчитано на проведение скрининговых диагностических программ, и об этом прямо говорится в инструкциях по их применению, предоставляемых фирмами производителями диагностикумов. Однако, индивидуальные показатели ОМ у каждого конкретного пациента, чаще наряду с результатами других диагностических методов, оказывают большую помощь в правильном установлении диагноза. Другое дело – мониторинг верифицированного опухолевого процесса, когда до начала лечения маркер был повышен. В этом случае диагностическую роль ОМ трудно переоценить, так как своевременно назначенное противорецидивное лечение позволяет правильно контролировать ход заболевания. Надо еще раз подчеркнуть тот факт, что определение значений комбинации из нескольких маркеров, зачастую, может принести большую клиническую пользу, чем одиночный анализ. На основании вышеизложенного, можно отметить следующие положения:  ОМ могут повышаться в сыворотке крови пациента не только при онкологических заболеваниях, но и при некоторых доброкачественных процессах (как правило, в меньшей степени) и воспалительных заболеваниях. Тем не менее, сам факт увеличения показателей ОМ является сигналом какого то «неблагополучия» в организме человека и показанием для его дальнейшего дообследования.  Мониторинг эффективности лечения злокачественного опухолевого процесса (того или иного гистологического типа), раннее выявление рецидива заболевания (иногда предклиническое, т.н. «маркерный рецидив») является основной целью исследования ОМ в клинической практике.