493

45  Перед началом лечения онкологического больного целесообразно определить панель ОМ рекомендуемых для данного гистологического типа опухоли и выделить те из них, показатели которых будут повышены (именно они могут быть использованы для дальнейшего мониторинга болезни).  Если первым этапом лечения пациента было оперативное вмешательство, то повторное определение отобранных ранее ОМ (диагностически значимых), следует произвести через 3-4 недели после его выполнения.  В дальнейшем, если больной не получает дополнительное лечение, и показатели ОМ нормализовались после операции, последующее их определение целесообразно проводить один раз в месяц в течение первого года наблюдения, раз в два месяца на втором году и с периодичностью в три месяца на третьем году мониторинга заболевания (рекомендуется ВОЗ). Такая периодичность исследований целесообразна потому, что вероятность рецидива опухолевого процесса максимальна именно в первый год динамического наблюдения за состоянием пациента.  В случае повышения показателя (ранее нормального) ОМ, повторное его исследование следует произвести не позднее чем через один месяц. Два, следующих один за другим, повышения показателя ОМ с большой долей вероятности будет свидетельствовать о рецидиве заболевания.  Если оперативное вмешательство не выполнялось и пациенту назначено консервативное лечение, или таковое (чаще всего химиотерапия), назначено после операции, то динамику показателей ОМ следует проводить перед началом каждого последующего курса терапии. Отсутствие снижения значений ОМ в сыворотке крови пациента, или их рост, будет косвенно свидетельствовать о неэффективности проводимого лечения и позволит внести своевременные коррективы в осуществлении его в дальнейшем. Необходимо также отметить, что определение ОМ в динамике у каждого конкретного пациента, целесообразно проводить в одной и той же сертифицированной лаборатории, постоянно работающей с клиническим учреждением и с использованием одного и того же метода исследования.