493

5 ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫХ МАРКЕРАХ Классические опухолеассоциированные (опухолевые) маркеры (ОМ) обычно выявляются в сыворотке крови, моче или других биологических жидкостях пациентов и являются важным инструментом диагностики некоторых типов опухолей, мониторинга эффективности их лечения и раннего выявления рецидива заболевания. Клеточные, или тканевые маркеры, в отличие от классических (чаще всего сывороточных) маркеров, определяются непосредственно в опухолевой ткани. Как правило, они характеризуют определенные биологические особенности каждой конкретной опухоли, что можно использовать в прогнозировании исхода заболевания и индивидуализации лечебной тактики. Число опухолевых маркеров, которые внедряются в клиническую практику в последние годы, нарастает как «снежный ком». Описать их все, в кратком учебном пособии, не представляется возможным. Поэтому мы остановимся только на некоторых из классических маркеров, клиническая значимость которых доказана в многочисленных исследованиях и не вызывает сомнения. Опухолеассоциированные маркеры – это вещества, концентрация которых может повышаться в биологических жидкостях онкологических больных. Чаще всего ОМ это сложные белки (гликопротеины или липопротеины), синтезируемые опухолевыми или окружающими опухоль нормальными клетками. Определение их в биологических жидкостях пациентов осуществляется в большинстве случаев иммунологическими методами (иммуноферментным, радиоиммунологическим или хемилюминисцентным) с помощью специфических антител. Первый ОМ был открыт в Англии в 1845 году. В моче больного миеломой исследователи обнаружили белок с необычными физико- химическими характеристиками, который в последствие был идентифицирован как легкая цепь иммуноглобулинов. По имени одного из соавторов открытия этот белок получил название белка Бенс-Джонса. В 30-е годы прошлого столетия Гудманом выявлена простатическая кислая фосфатаза, биохимическое определение которой в сыворотке используется для наблюдения за больными раком предстательной железы. Изучались и некоторые другие биохимические реакции (гексокиназная реакция, осадочная реакция на рак, реакция на тиаминосоединения и пр.), но большинство из них оказались неспецифичными и широкого практического применения не нашли.