493

6 Началом же современной клинической имунодиагностики в онкологии следует считать открытие Г.И. Абелевым с соавт. (1963) в сыворотке мышей с перевитой гепатомой белка, синтезируемого в большом количестве в эмбриогенезе и обнаруживаемого у взрослых особей лишь в следовых количествах. Год спустя Ю.С. Татаринов установил наличие аналогичного белка в крови больного первичным раком печени, впервые показав клиническую значимость теста. В 1965 г. P. Gold и S. Feedman обнаружили, что в опухолевой ткани больных раком толстой кишки присутствует гликопротеин, названный ими раковоэмбриональным, характерный для эмбрионального кишечника и синтезируемый в ничтожных количествах эпителием кишки взрослых лиц. Эти открытия положили начало новому направлению в онкологии, а такие вещества получили название онкофетальных антигенов (Embryonic antigen sin cancer). К настоящему времени из соединений этого ряда в опухолях найдено еще не менее десяти эмбриоспецифических антигенов. Среди других соединений, циркулирующих в кровотоке онкологических больных и используемых для иммунодиагностики, следует назвать гормоны: гипофизарные, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин, инсулин, паратгормон, тиреокальцитонин и др. В этом случае, если речь не идет о новообразованиях эндокринных органов, диагностика основана на том, что опухолям нередко присущ так называемый эктопический синтез гормонов, которые присутствуют при этом в крови или в моче больных в значительно больших концентрациях, чем у здоровых лиц. В сыворотке крови больных могут присутствовать также в повышенной концентрации такие белки, как ферритин, казеин и др., синтезирующиеся и нормальными клетками. Но не все вышеназванные соединения имеют одинаковую ценность в клинической онкологии. С клинической точки зрения наиболее важной характеристикой ОМ является его специфичность. Для того чтобы обеспечить высокую точность диагностики злокачественной опухоли, тест должен отвечать ряду требований. Необходимо, чтобы его результат количественно отражал изменения в клиническом течении опухолевого процесса (снижаться при регрессии опухоли и повышаться при прогрессировании заболевания); чтобы по результату теста можно было определить субклиническое течение процесса и тем самым подтвердить достижение полной ремиссии или диагностировать рецидив до его клинического проявления. Тест должен быть настолько надежным, чтобы на основании результата, указывающего на рецидив, клиницист мог предпринять необходимые действия даже при отсутствии морфологического подтверждения. При оценке результатов тестирования в онкологии возможны четыре вида заключения: