493

7 1) отрицательное (нет заболевания) у пациента, не имеющего опухоли; такой ответ называют «истинно отрицательным» ; 2) положительное (есть заболевание) у пациента с наличием опухоли; «истинно положительный» ответ; 3) отрицательное – для пациента, имеющего опухоль – «ложно отрицательный» ответ; 4) положительное – у пациента, не имеющего опухоли – «ложно положительный» ответ. Совершенно очевидно, что как ложноположительные, так и ложноотрицательные ответы снижают точность и клиническую ценность метода диагностики. Следует сказать, что на точность диагностики влияют и такие факторы, как: распространенность патологического процесса, наличие сопутствующих заболеваний, экзогенные воздействия (лекарственные препараты, алкоголь, курение, острая инфекция, облучение и др.). О диагностической значимости ОМ свидетельствуют такие понятия, как чувствительность и специфичность маркера. Чувствительностью ОМ называется выраженное в процентах отношение числа положительных результатов исследования у пациентов с доказанным диагнозом онкологического заболевания (т.е. число «истинно положительных результатов исследования»). Специфичность это отношение (в процентах) частоты встречаемости отрицательных результатов к числу пациентов без выявленного онкологического заболевания, включая воспалительные процессы и доброкачественные опухоли (т.е. число «истинно отрицательных результатов исследования»). ОМ можно бы было считать «идеальным», если бы его чувствительность и специфичность были стопроцентными. К сожалению, в реальной клинической практике такого не бывает. Для характеристики значений ОМ используется также такое понятие, как Дискриминационный уровень (ДУ), Cut off (пограничное значение) . Обычно за ДУ принимается какая то оговоренная (доказанная клинически) верхняя граница ОМ у здоровых лиц. Как правило, маркер удовлетворяет требованиям опухолевого, если при рекомендуемом ДУ его чувствительность превышает 50%, а специфичность не менее 90%.