498

107 Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматозная гиперплазия с атипией) характеризуется неправильными внутренними контурами вы- стилки желез, сильнее развита многослойность (стратификация) эпителия с сосочковыми выростами. Выраженная атипия эпителия желез сопровожда- ется утратой полярного их расположения, гиперхроматозом некоторых ядер, встречаются очень крупные эпителиоциты, фигуры митоза. На фоне железистой гиперплазии могут развиваться воспалительные процессы с переходом в склероз, а так же рак тела матки, в связи, с чем дан- ное заболевание рассматривается как предраковое состояние. Эндометриоз  – заболевание, характеризующееся появлением желез эн- дометрия за пределами самой слизистой оболочки матки. В зависимости от локализации выделяют внутренний и внематочный эн- дометриоз. Заболевание имеет неизвестную или гормональную этиологию. Аденомиоз (внутренний эндометриоз) . В нормальной матке эндометрий четко отграничен от миометрия. Но по неизвестной причине фрагменты эн- дометрия могут изолироваться и располагаться глубоко в миометрии. Под микроскопом обнаруживают гнезда типичной стромы эндометрия, имею- щие неправильную форму, содержащие железы. Если эти гнезда участвуют в менструальном цикле, то со временем это может привести к образованию геморрагических кист. Внематочный эндометриоз – это наличие фрагментов эндометрия в каких-либо тканях за пределами матки; встречается по убывающей частоте в яичниках, связках матки, ректовагинальной зоне, тазовой части брюшины, рубцах, оставшихся после лапаротомий, тканях пупка, влагалища. Крайне редко эндометриоз обнаруживают в легких, печени. У женщин репродуктивного возраста эндометриоз может становиться причиной бесплодия, болей в тазовой области. Экстрагенитальные островки эндометрия почти всегда претерпевают менструальные изменения, с ними связаны периодические кровоизлияния, в результате которых появляют- ся синюшно-красные или желтовато-бурые очажки («шоколадные кисты»). Микроскопическая диагностика эндометриоза основана на наличии триады признаков: желез и стромы эндометрия, а так же отложения гемосидерина. В теле матки возникают весьма разнообразные новообразования, среди которых самой частой является полип эндометрия и фибромиома. Полип эндометрия – это опухоль на широком основании, вдающая- ся в полость матки. Полипы бывают одиночными и множественными. Они могут не давать симптоматики, а в случае изъязвления или некроза приво- дить к кровотечениям. Различают два гистологических типа полипов эндо- метрия. Первый тип построен из  функционирующего эндометрия , измене- ния которого развиваются параллельно фазам и даже стадиям цикла. Вто-