498

153 Осложнения риновирусных инфекций у взрослых встречаются редко; у детей могут развиться отёк гортани, синуситы и отиты, редко – мениго- энцефалит. Аденовирусная инфекция вызывается вирусами, диаметром около 70–90 нм, содержащих двухнитчатую ДНК. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Источник заражения – больной человек или носители. После адсорбции вирус проникает в эпителий верхних дыхательных пу- тей путём пиноцитоза. После транспортировки в ядро начинается его ре- продукция. В результате цитопатического действия вируса происходит ли- зис клетки, при этом выход вируса из погибших клеток приводит к интокси- кации, менее выраженной, чем при гриппе, однако возможны генерализация процесса и осложнения при присоединении вторичной инфекции. В зависимости от тяжести течения аденовирусной инфекции меняется выраженность патологических изменений. При легкой форме развивается острое катаральное воспаление верхних дыхательных путей, глотки, воспаление регионарных лимфоузлов и конъ- юнктивы глаз. Слизистая оболочка дыхательных путей гиперемирована, от- ёчна, с петехиальными кровоизлияниями, инфильтрирована гистиоцита- ми, эпителиальные клетки десквамированы. В цитоплазме десквамирован- ных клеток определяются фуксиновые включения, ядра увеличены в разме- ре и содержат включения вируса. Такие клетки являются маркёром аденови- русной инфекции. Аденовирусы часто вызывают пневмонии у детей до года. При этом в экссудате, содержащем белковые массы с незначительным коли- чеством лимфоцитов, нейтрофилов и макрофагов, обнаруживаются аденови- русные клетки. Эти же клетки встречаются в межальвеолярных перегород- ках. В альвеолах можно увидеть гиалиновые мембраны. Тяжелая форма болезни характеризуется генерализацией вируса, кото- рый начинает размножаться в эпителиальных клетках кишечника, печени, под- желудочной железы и головного мозга с образованием аденовирусных клеток. В этих органах происходят процессы нарушения кровообращения и воспаление. В дальнейшем присоединяется вторичная инфекция с нагноением и некрозом. Смерть наступает от аденовирусной пневмонии и лёгочных осложнений в ре- зультате присоединения вторичной инфекции, либо генерализации процесса. Клещевой энцефалит  – острое вирусное природно-очаговое заболева- ние с трансмиссивным или алиментарным путями заражения с преимуще- ственным поражением центральной нервной системы. Заболевание распространено на лесных территориях, в том числе в Уд- муртии, характерны вспышки в весенне-летний период (весенне-летний эн- цефалит). Возбудитель клещевого энцефалита – нейротропный РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, род Flavivirus, в которое кроме вируса клеще-