498

154 вого энцефалита входят также вирус жёлтой лихорадки, вирус Западного Нила, вирус денге. Вирус может длительно сохранятся при низких темпе- ратурах, однако весьма нестоек к нагреванию (при кипячении инактивиру- ется через 2–3 минуты) и действию УФ-излучения. Природно-очаговый ха- рактер и сезонность заболевания объясняются распространенностью и аре- алом обитания переносчика инфекции, которыми является клещи  Ixodes persulcatus и  Ixodes ricinus . Естественным резервуаром вируса являются бо- лее 100 видов различных животных и птиц; клещ заражается от животных- носителей при укусе и является временным резервуаром инфекции. Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная пере- дача через укусы клещей. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, а также при раз- давливании клеща в момент его удаления с тела человека и, наконец, воздушно- капельным путем при нарушении условий работы в лабораториях. При алимен- тарном заражении возможно наличие семейно-групповых случаев болезни. Инфекционный процесс развивается вследствие внедрения нейротропно- го вируса и взаимодействия его с организмом человека. Эти взаимоотноше- ния определяются путем внедрения, свойствами и дозой возбудителя, а так- же резистентностью и реактивностью макроорганизма. При гематогенном инфицировании вирус быстро проникает в мозг, фик- сируясь в клетках нейроглии. Параллельно с накоплением вируса развива- ются воспалительные изменения в стенках сосудов и оболочек мозга. Со- ответствие места укуса клеща с последующей локализацией сегментарных расстройств указывает на возможность лимфогенного пути проникновения вируса в центральную нервную систему. Возникновение менингеальных и менингоэнцефалических синдромов соответствует гематогенному, а полиомиелитических и радикулоневритиче- ских – лимфогенному пути распространения вируса. Инвазия нервной си- стемы возможна также и невральным путем посредством центростреми- тельного распространения вируса через обонятельный тракт. Вирус более тропен к нейроцитам клеткам шейных сегментов и их аналогов в бульбар- ных отделах продолговатого мозга. Вирусемия при клещевом энцефалите носит двухволновый характер: кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная (в конце инкуба- ционного периода), совпадающая по времени с размножением вируса во вну- тренних органах и появлением его в центральной нервной системе. Выделяют следующие клинико-морфологические формы болезни: • лихорадочную; • менингеальную; • менингоэнцефалитическую;