498

177 глиях задних корешков и сохраняющийся в течение долгого времени после первичной инфекции (часто в форме ветрянки), активируется и инфициру- ет чувствительные нервы. В чувствительных ганглиях появляются плот- ные инфильтраты из мононуклеарных клеток, а в нейронах – внутриядер- ные герпесоподобные включения. Временный паралич лицевого нерва, интерстициальная пневмония, эн- цефалит, преходящий миелит и некротические поражения внутренних орга- нов, особенно у лиц с подавленным иммунитетом. Эпидемический паротит (свинка). Острое инфекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в ин- терстиции околоушных слюнных желез. Возбудитель – РНК-вирус, относящийся к группе миксовирусов, сходный с вирусом кори. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус паротита размножается внутри эпителиоцитов дыхательных путей, слюн- ных желез, а также в Т‑клетках лимфатических узлов. Вирус вызывает воспаление околоушных слюнных желез. Иногда он так- же поражает яички, поджелудочную железу и головной мозг. Отличие воз- будителя свинки от вируса кори состоит в том, что большой гликопротеин, имеющийся на поверхности возбудителя, обладает «параллельной» актив- ностью гемагглютинина и нейраминидазы. Очень редко этот возбудитель становится причиной вирусного менингита и энцефалита. Эпидемический паротит в 70% случаев является двусторонним про- цессом. Пораженные околоушные слюнные железы увеличены, имеют те- стовидную консистенцию, на разрезе – влажные, блестящие, красновато- коричневые. Под микроскопом видны отек и диффузная инфильтрация ин- терстициальной ткани гистиоцитами, лимфоцитами и плазматически- ми клетками, которые могут сдавливать дольки и протоки. Нейтрофилы и некротические массы заполняют протоки и вызывают очаговое поврежде- ние их выстилки. Опасной формой инфекции является орхит – воспаление яичек. У маль- чиков в увеличенных яичках отмечаются отек, очаговые кровоизлияния и мононуклеарная инфильтрация. Отек затрудняет кровоснабжение органов, заключенных в белочную оболочку, поэтому возникают инфаркты. Рубцева- ние и атрофические процессы, появляющиеся в финале инфекции, часто за- канчиваются мужским бесплодием – азоспермией . В богатой ферментами поджелудочной железе некротические изменения могут быть особенно об- ширными. Вокруг зон паренхиматозного и жирового некроза можно увидеть обильную лейкоцитарную инфильтрацию. При энцефалите, вызванном ви- русом свинки, обнаруживаются очаги демиелинизации и периваскулярные муфты из мононуклеарных клеток.