498

228 • объективной трудности диагностики, • трудности лечения и др.; в) в результате неправильных (виновных) деяний врача (например, по- вреждение сосуда при лапароскопии: перфорация матки при медицинских абортах). Ятрогенные заболевания должны отражаться и кодироваться в патолого- анатомическом диагнозе с учетом требований МКБ‑10. Причем в диагнозе указывается характер патологического процесса, а вид ятрогенной патоло- гии отражается в эпикризе. Пример 1. Заключительный клинический диагноз: Ревматоидный артрит, массивное желудочное кровотечение. Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Множественные острые дисгормональные язвы желудка (класс XX, рубрика Y 42.0). Фоновое заболевание: Ревматоидный артрит (класс XIII, рубрика М068). Осложнение: острая постгеморрагическая анемия (класс III, рубрика D62). Из эпикриза: больному длительно и бессистемно назначались стероидные гормоны. Пример 2. Заключительный клинический диагноз: Язвенная болезнь же- лудка. Перфорация пищевода. Гнойный медиастинит Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Инструмен- тальная перфорация пищевода (класс XX, рубрика Y60.4). Фоновое заболе- вание: Язвенная болезнь желудка (класс XI, рубрика К25). Осложнение: Гнойный медиастинит (класс X, рубрика J85,3). Из эпикри- за: в ходе ФГС перфорирована стенка пищевода. Пример 3. Заключительный клинический диагноз: Язвенная болезнь. Ре- зекция 1/3 желудка. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: Хронический поддиафрагмальный абсцесс на месте марлевой салфетки (класс XX, рубри- ка Y 61.0). Фоновое заболевание: Язвенная болезнь желудка, резекция 1/3 его части. Осложнения: (Вторичный амилоидоз почек. Уремия (класс IV, рубри- ка N18.0). Из эпикриза: 3 года назад при резекции желудка поддиафрагмаль- но была оставлена марлевая салфетка. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Методы исследования патологической анатомии и их характеристика. 2. Задачи вскрытия. 3. Правила направления умерших больных на патологоанатомическое исследование 4. Правила выдачи трупов умерших больных без вскрытия. 5. Перечислить условия, при которых выдача трупов умерших больных не допускается.