498

52 жимое, стенка утолщена, диффузно пропитана гноем. Если на фоне флег- монозного воспаления появляются множественные гнойнички, говорят об  апостематозном аппендиците , при изъязвлениях слизистой оболочки – о флегмонозно-язвенном . Завершает гнойно-деструктивные изменения гангренозный аппендицит . Стенка отростка утолщена, сероза покрыта грязно-зелеными фибринозно- гнойными наложениями, из просвета выделяется гной или распадающие- ся грязно-серые массы. Гистологически обнаруживаются обширные очаги некроза с колониями бактерий, кровоизлияния, тромбы в сосудах. Наиболее частым осложнением деструктивных форм аппендицита явля- ется перфорация стенки отростка с развитием разлитого или ограниченно- го перитонита. Гнойное расплавление стенки отростка может привести к его самоампутации или к эмпиеме. Переход воспаления на брыжеечку отростка (мезентериолит) влечет воспаление и тромбоз аппендикулярной вены, а за- тем и воротной вены (пилефлебит); при тромбобактериальной эмболии воз- никают пилефлебитические абсцессы печени. Хронический аппендицит развивается после перенесенных острых (вя- лотекущих) форм и характеризуется разрастанием в стенке отростка гра- нуляционной и фиброзной тканей, атрофией слизистой и мышечной оболо- чек, сужением или облитерацией просвета аппендикса. При рубцовой обли- терации просвета отростка в проксимальной части в просвете его дисталь- ной части может скапливаться серозная жидкость (водянка отростка) или секрет эпителия желез (мукоцеле); иногда слизь уплотняется и скатывается в шарики (миксоглобулёз). При разрыве мукоцеле и попадании содержимого в брюшную полость возможно развитие образований, напоминающих опу- холь (псевдомиксома брюшины). КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Классификация гастритов. 2. Причины развития острого гастрита. 3. Морфологические изменения желудка при острых гастритах. 4. Причины развития, патогенез и классификация хронического гастрита. 5.Морфологические изменения слизистой оболочки желудка при различ- ных формах хронического гастрита. 6.Этиология и патогенез язвенной болезни. 7. Патологическая анатомия хронической язвы, особенности морфологии в зависимости от стадии заболевания. 8. Осложнения язвенной болезни и механизмы их возникновения. 9. Аппендицит: определение, этиология, классификация.