498

54 Тема. ХОЛЕЦИСТИТ, ПАНКРЕАТИТ, БОЛЕЗНЬ КРОНА, ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА Студент должен знать: • определение, причины, классификацию, морфологические проявления панкре- атитов, их осложнения и исходы; • определение, причины, классификацию, морфологические проявления острых холециститов, их осложнения и исходы; • определение, причины, классификацию, морфологические проявления бо- лезни Крона, её осложнения и исходы; • определение, причины, классификацию, морфологические проявления язвен- ного колита, его осложнения и исходы. Студент должен уметь: • описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов и микро- препаратов; • на основании описаний сопоставить структурные проявления панкреатита, хо- лецистита, болезни Крона и язвенного колита на различных уровнях строения орга- нов, тканей и клеток; • на основании описания изучаемых изменений делать заключение о характере болезни (патологического процесса) и его значении для человека. Студент должен владеть: • навыками морфологической диагностики холецистита, панкреатита, болезни Крона и язвенного колита на микро- и макроскопическом уровнях; • навыками проведения клинико-анатомических сопоставлений при этих забо- леваниях. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Холецистит – заболевание, характеризующееся острым или хрониче- ским воспалением стенки желчного пузыря. В развитии острого холецистита предрасполагающую роль играют камни желчного пузыря, восходящая или нисходящая инфекция. Выделяют следующие морфологические варианты острого холецистита: катаральный, фибринозный, гнойный (флегмонозный, абсцедирующий). Наиболее характерна морфологическая картина при гнойном холецисти- те. Жёлчный пузырь растянут, в просвете мутная (гноевидная) жёлчь, стен- ка его утолщена, отечная, с точечными кровоизлияниями. Микроскопиче- ски во всех оболочках пузыря определяются инфильтрация нейтрофильны- ми лейкоцитами, отек, кровоизлияния. Острый холецистит может ослож- ниться прободением стенки пузыря с развитием жёлчного перитонита, эм- пиемой, гнойным холангитом и холангиолитом, механической желтухой, пе- рихолециститом, развитием спаек с соседними органами.