498

56 К идиопатическим воспалительным заболеваниям кишечника относятся болезнь Крона и язвенный колит (неспецифический язвенный колит). Язвенный колит – хроническое заболевание с поражением слизистой обо- лочки преимущественно дистального отдела толстой кишки. Изменения пер- воначально возникают в прямой кишке, затем последовательно распространя- ются в проксимальном направлении иногда захватывая всю толстую кишку. Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание с вовлечени- ем в процесс всех слоев стенки желудочно-кишечного тракта, характеризую- щееся сегментарным поражения различных его отделов. Следствием транс- мурального воспаления является образование свищей и абсцессов. Заболева- ние имеет многообразную клиническую картину с различными кишечными и внекишечными проявлениями и осложнениями. Эпидемиология и этиология этих двух болезней имеют между собой боль- ше сходства, нежели различий. В настоящее время можно говорить о повсе- местном увеличении их частоты, особенно болезни Крона. Болеют все возраст- ные группы, но наиболее часто молодые люди от 15 до 30 лет. Для болезни Кро- на возрастным пиком считается 20–29 лет, для язвенного колита – 20–40 лет. Считается, что язвенный колит одинаково часто поражает мужчин и женщин. Болезнь Крона чаще диагностируется у женщин. Болезни отличаются длитель- ным хроническим течением, часто с пожизненной инвалидизацией. Этиология воспалительных заболеваний кишечника до настоящего вре- мени не установлена, обсуждаются инфекционная, иммунная, сосудистая, генетическая теории, а также влияние факторов внешней среды. Патологический процесс при язвенном колите всегда начинается в прямой кишке и постепенно распространяется в проксимальном направлении, захва- тывая прилежащие отделы сигмовидной (проктосигмоидит), затем нисходящей ободочной кишки (левосторонний колит), превращаясь в тотальный колит. Морфологические изменения при язвенном колите зависят от характера течения заболевания, которое может быть острым, в том числе молниенос- ным, и хроническим. Хронический колит протекает в двух вариантах – ре- цидивирующем или с непрерывным течением. Острая форма . Складки слизистой оболочки кишки утолщены, резко отеч- ны, полнокровны, покрыты полупрозрачной слизью, гноевидными наложени- ями или тонким слоем фибрина. Видны многочисленные язвы и эрозии в виде «червоточин», придающих слизистой оболочке вид фетра, изъеденного молью. Язвы расположены беспорядочно, крупные, неправильной формы, с под- рытыми нависающими краями, дном их служит подслизистая основа. Ино- гда язвы глубоко проникают в стенку кишки, при этом между подслизи- стым слоем и мышечной оболочкой образуются карманы; слизистая оболоч- ка отторгается. Стенка кишки истончается, напоминает папиросную бума-