498

69 САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Задание 1. Изучить под микроскопом и зарисовать в рабочей тетради 4 микропрепарата. 1. Массивный некроз гепатоцитов (№ 292). Под малым увеличением видны субмассивные и массивные центролобулярные очаги некрозов ге- патоцитов, отличающиеся отсутствием ядер клеток и повышенной эозино- фильной окраской ткани (1). Под большим увеличением детрит пропитан желчными пигментами (2), в периферических зонах долек определяется жи- ровая дистрофия гепатоцитов (3). В портальных трактах наблюдаются лим- фогистиоцитарная инфильтрация и пролиферация холангиол (4). 2. Вирусный гепатит с субмассивным некрозом (№ 216). Под малым увеличением в ткани печени видны обширные очаги некрозов (1).Зоны некроза образуют «мосты» между дольками (2). В портальных трактах вос- палительные инфильтраты из лимфоцитов и макрофагов (3). Под большим увеличением гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии (4) и с яв- лениями внутриклеточного холестаза (5). 3. Хронический агрессивный гепатит (№ 298). Под малым увеличением портальные тракты расширены за счет избыточного разрастания соедини- тельной ткани, инфильтрированной лимфоцитами и гистиоцитами (1). Кле- точные тяжи, разрушая пограничные пластинки, проникают внутрь долек (2), обусловливая появление перипортальных очагов некроза (3). Отмечает- ся пролиферация купферовских клеток (4) и холангиол в портальных полях (5). Под большим увеличением гепатоциты в состоянии белковой дистрофии с признаками внутриклеточной регенерации и иитрацеллюлярного холеста- за (6). На ограниченных участках препарата активные фиброзные септы про- никают внутрь долек (7). 4. Портальный цирроз печени (№ 133). Под малым увеличением видно разрастание соединительной ткани в виде прослоек – септ, кольцевидно окружающих группы печеночных клеток раз- личных размеров – «ложные дольки» – 1. В них гепатоциты расположены беспорядочно, центральные вены часто отсутствуют или находятся эксцен- трично. Гепатоциты в состоянии жировой дистрофии (2), некоторые клетки атрофированы (3).В соединительнотканных тяжах определяется множество новообразованных холангиол (3) и интенсивная воспалительная клеточная инфильтрация (4) Задание 2. Описать в рабочей тетради 1–2 макропрепарата с указанием причин и механизмов развития патологического процесса, а также возмож- ных его исходов.