500

10 ри кальция. Уменьшается синтез белковой матрицы скелета и синтез коллаге‑ на. Происходит постепенная потеря зубов, резорбция костной ткани челюстей. Все изменения тканей зубов после завершения их формирования могут считаться возрастными. У пожилых людей изменяется форма, цвет и струк‑ тура твердых тканей зубов. Форма зубов изменяется вследствие истира‑ ния. Потеря бороздок делает эмалевую поверхность пожилых людей более гладкой. Наблюдается иное светопреломление и связанное с этим восприя‑ тие цвета зубов – зубы кажутся более желтыми и непрозрачными. На цвет влияет увеличение толщины дентина из-за отложения вторичного дентина со стороны полости зуба. На эмали более четко видны трещины. С возрастом длина центральных резцов уменьшается и становится почти равной длине латеральных резцов и клыков. По мере укорочения централь‑ ных резцов, в то время как их ширина остается более или менее постоянной, их форма меняется от прямоугольной к квадратной, и соотношение ширины и длины составляет уже не 60, как в молодом возрасте, а 100% и более. Про‑ исходит притупление режущего края, стирание маммелонов, становятся бо‑ лее острыми мезиодистальные углы. Это необходимо учитывать при вос‑ становлении разрушенных коронок зубов композиционными материалами. Стирание является физиологическим возрастным изменением и происхо‑ дит в течение всей жизни человека, однако степень стирания зависит от мно‑ гих причин. Это и конституция организма, и психогенные факторы, и плот‑ ность твёрдых тканей зуба, и характер пищи. При значительной стёртости на‑ блюдается чередование выпуклостей и вогнутостей, создаются как бы новые режущие поверхности. Это зависит от различия в твёрдости тканей: дентин стирается легче и быстрее, а эмаль – наоборот. Различные варианты стёртости зубов зависят также от аномалий положения или патологической окклюзии. В пульпе пожилых людей существенно меньше клеток и больше волокон. Кровоснабжение снижено, сосуды пульпы утрачивают древовидную развет‑ вленность. Одонтобласты меняют свою форму – из грушевидных они пре‑ вращаются в колбообразные, нарушается их расположение. Появляется слой иррегулярного дентина различной ширины, что объясняется реакцией ор‑ ганизма на действие экзо- и эндогенных раздражителей. У пожилых людей в пульпе зубов много петрификатов различной величины, появляются вари‑ козные вены, флебиты, развивается атеросклероз, а иногда наблюдается за‑ пустение сосудов вплоть до их полной облитерации. По данным лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) состояние микрокровотока пульпы зу‑ бов у пациентов пожилого возраста характеризуется застойными явления‑ ми на фоне сниженной напряженности функционирования регуляции ми‑ кроциркуляции. При этом падает нейрогенная симпатическая вазомоторная активность, которая связана с понижением давления в системе микроцирку‑