500

11 ляции пульпы зуба и уменьшением количества функционирующих анасто‑ мозов в прекапиллярном русле. В связи с этим нарушение микроциркуляции пульпы зуба в пожилом возрасте приводит к нарушению питания клеточных элементов твердых тканей зуба и изменениям структуры дентина. Уменьшаются длина и диаметр корневого канала, что связано с отложе‑ нием вторичного дентина. Наряду с усиленным отложением цемента, осо‑ бенно в области верхушки корня, часто встречаются участки резорбции, по‑ верхность цемента становится неровной. В старческом возрасте цемент про‑ никает через отверстие верхушки зуба в канал корня. Соединительная ткань десны становится плотнее, уменьшается коли‑ чество межклеточной жидкости, теряется эластичность, волокна грубеют, уменьшается число фибробластов. Истончается эпителиальный слой в ме‑ стах с неороговевающим эпителием и, наоборот, отмечается гиперплазия в местах с ороговевающим эпителием. С возрастом наблюдаются изменения краевого эпителия, в апикальной его части происходит невоспалительный спад на 1–7 мм за каждое десятилетие. Это приводит к рецессии десны и уд‑ линению клинической коронки, обнажению корневого цемента. Альвеолярная кость претерпевает изменения, характерные для возраст‑ ных изменений в костях всего скелета. Это, прежде всего, остеопороз, умень‑ шение васкуляризации, уменьшение митотической активности. Старческая атрофия альвеолярного отростка является образцом атрофии ко‑ сти. Первично происходит преобразование белков, вторично – декальцинация. Сенильный остеопороз следует рассматривать не как заболевание, а как прояв‑ ление возрастных изменений в кости. В его основе лежат нарушения белково‑ го и минерального обмена, причем основную роль играет белковый дефицит. Поэтому при насыщении организма кальцием нельзя предотвратить резорбцию костной ткани. По мере потери зубов возникает атрофия нижней челюсти в цен‑ тробежном направлении, поскольку атрофические процессы внутренней стен‑ ки челюсти проявляются в значительно большей степени, чем внешней. Аль‑ веолярная дуга нижней челюсти становится больше верхнечелюстной альвео‑ лярной дуги, что приводит к старческой прогении. Подчелюстные слюнные же‑ лезы как бы нависают над нижней челюстью. Они располагаются значительно поверхностнее. Остеопороз и атрофия более резко выражены в нижней челю‑ сти вследствие её массивности и активной функции. Атрофические изменения верхней челюсти происходят центростремительно, начинаясь с внешнего ком‑ пактного слоя, часто несимметрично, что связано со временем потери зубов. Вследствие утраты зубов или при их стёртости суставные головки всё бо‑ лее смещаются кзади и вовнутрь. В стареющем суставе уплощается хряще‑ вая поверхность, наблюдается перестройка в суставном диске, суставных го‑ ловках и связках, может наступить деформация мениска.