500

25 розирована, уплотнена и обычно не обнаруживает клинических признаков воспаления и не причиняет каких-то беспокойств пациенту. Лечение кариеса зубов . Кариес эмали в виде пигментированного пятна в области корня зуба иссекают экскаватором или шаровидным твердосплав‑ ным или стальным бором. При средней и глубокой кариозной полости рас‑ ширение нецелесообразно, так как обширные полости, особенно в пришееч‑ ной области, ослабляют прочность зуба и создают угрозу отлома коронки. Медикаментозная обработка кариозной полости проводится 2% водным рас‑ твором хлоргексидина. В качестве пломбировочного материала используют‑ ся такие же материалы, что и у лиц молодого и зрелого возраста. При выбо‑ ре светоотверждаемых композитных материалов предпочтение отдают эта‑ нол- или водносодержащим адгезивным системам. Заболевания твёрдых тканей зубов некариозной природы , которые сформировались до прорезывания зубов, не занимают существенного места среди стоматологических поражений у лиц пожилого и старческого возрас‑ та. Вместе с тем приобретённые некариозные заболевания в данном возрас‑ те (после прорезывания зубов) имеют тяжёлую степень развития. Чаще все‑ го диагностируется патологическая стираемость (истирание), клиновидные дефекты (сошлифовывание), эрозия эмали, гиперестезия зубов и трещи‑ ны эмали. Развитию данных заболеваний в пожилом и старческом возрас‑ те способствуют не только общепризнанные неблагоприятные факторы (неправильная чистка зубов, частое использование зубных паст с высоки‑ ми абразивными свойствами, окклюзионная травма, кислые напитки и т. д.), но и факторы, которые чаще всего присутствуют у лиц преклонного возрас‑ та – сухость в полости рта, прием различных лекарственных препаратов, ин‑ волютивные изменения тканей зубов, приводящие к их хрупкости и быстро‑ му истиранию. Так, по данным Н. Е. Духовской, И. Г. Островской (2017), раз‑ витию клиновидных дефектов способствует прием адреноблокаторов и ан‑ тагониста рецептора ангиотензина, а повышенная чувствительность зубов к внешним раздражителям и их высокая истираемость могут сформировать‑ ся на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств. Учитывая, что у лиц пожилого и старческого возраста часто диагности‑ руются функциональные изменения состояния жевательного аппарата в свя‑ зи с окклюзионной травмой, формированием суперконтактов как следствия неадекватного терапевтического и ортопедического лечения, и инволютив‑ ных изменений мышц челюстно-лицевой области, то можно ожидать генез некариозных заболеваний, обусловленный функциональным состоянием жевательных и шейных мышц (Р. А. Фадеев с соат., 2017). Лечение некариозных заболеваний зубов . Учитывая данные последних научных исследований (А. В. Митронин с соавт., 2017) о том, что при некари‑