500

32 ди лиц старшего возраста – в 22,6%. В то время как среди людей молодо‑ го и среднего возраста распространенность заболеваний СОПР и языка вы‑ является соответственно в 7,4% и 8,8% случаев (А. К. Иорданишвили,2015). Клиника заболеваний слизистой оболочки полости рта . При диагно‑ стике заболеваний СОПР необходимо помнить, что слизистая оболочка поло‑ сти рта у лиц пожилого, а тем более старческого возраста истончена, нередко цианотичного оттенка, склонна к кератозу. На вентральной поверхности язы‑ ка может хорошо контурироваться венозный сосудистый рисунок, язык, осо‑ бенно при отсутствии зубов, расплющивается, появляются множественные складки (рагады) из-за снижения тонуса мышц. СОПР часто плохо увлажнена из-за снижения числа малых слюнных желез, ткань которых замещается сое‑ динительной и жировой. Хотя уровень слюноотделения из околоушных слюн‑ ных желез практически не отличается у лиц в возрасте 20–40 лет и 60–80 лет, прием лекарственных препаратов и сопутствующая системная патология ока‑ зывают влияние на скорость секреции слюны. Так, по данным Н. Е. Духовской и И. Г. Островской (2017), при приёме нестероидных, гипогликемических пре‑ паратов и адреноблокаторов существенно снижается слюноотделение. Кро‑ ме того, слюна с возрастом становится более вязкой, повышается ее кислот‑ ность, в слюне снижается содержание антител  IgG и  IgM и повышается кон‑ центрация иммуноглобулина  IgA (О. О. Янушевич с соавт., 2016), в эпителии на 50% снижается количество иммунопрезентирующих клеток Лангерганса (Д. А. Гриценко с соавт., 2017). У лиц преклонного возраста рудиментарные сальные железы Фордайса, обнаруживающиеся на слизистой оболочке щёк и губ в виде желтоватых крупинок, могут гипертрофироваться, и их число увеличивается, напоминая «рассыпанное просо». У пожилых людей изменя‑ ется и красная кайма губ, губы уменьшаются в объёме, становятся пятнисто- синеватые, местами покрываются кожей. При потере зубов и ношении съём‑ ных пластиночных протезов может меняться рельеф слизистой оболочки, со‑ прикасающейся с протезами, он сглаживается или гипертрофируется. При снижении с возрастом мукозального иммунитета полости рта сли‑ зистая оболочка становится подвержена оппортунистическим инфекци‑ ям – кандидозу, герпетической инфекции. Нарушение репаративных процес‑ сов и подверженность травме усиливают кератоз слизистой оболочки поло‑ сти рта и способствуют развитию лейкоплакии. Изменение секреции слюны и прием большого количества лекарственных препаратов приводят к разви‑ тию ксеростомии. Нарушение архитектоники губ из-за снижения высоты прикуса, сниже‑ ние иммунного ответа организма и развитие гиповитаминоза из-за наруше‑ ния процессов адсорбции на фоне заболеваний желудочно-кишечного трак‑ та формируют условия для развития ангулярного хейлита.