500

38 ров, а также в области средней трети клыков и на небных поверхностях рез‑ цов, что не позволяет изготовить надежную ортопедическую конструкцию. При препарировании зубов для создания максимальной ретенции буду‑ щей коронки необходимо соблюдать следующие принципы препарирова‑ ния: создание минимальной конусности, максимальной площади поверх‑ ности культи (высоты и диаметра культи). Jorgensen и Kaufman с соавтора‑ ми (1955) определили, что максимальная ретенция коронки обеспечивается при конусности культи 2–5°. На практике указанные параметры конусности практически недостижимы и варьируют от 12 до 27°. По данным Shillingburg с соавторами (2008), оптимальный показатель конусности составляет 10–22° и зависит от групповой принадлежности зубов. У боковых зубов допускает‑ ся более высокая конусность за счет большей площади поверхности культи, у передних зубов среднее значение составляет 10°. Высота культи также имеет значение для успешного функционирования коронки. Чем выше культя, тем выше устойчивость коронки. Рекомендован‑ ная высота культи зависит от групповой принадлежности зубов. Так, по дан‑ ным DomenicoMassironi с соавт. (2008), если конусность культи составляет 10–20°, то ее высота должна быть не менее 3 мм при препарировании резцов и премоляров, но не менее 4 мм при препарировании моляров. Однако ис‑ следование, проведенное на кафедре ортопедической стоматологии (О. В. Го‑ ловатенко с соавт., 2015), показало, что высота культи моляров составляет 2,8±0,3 мм, премоляров – 4,5±0,2 мм, а резцов – 4,3±0,2 мм. Для увеличения площади поверхности культи также необходимо про‑ водить двухплоскостное препарирование – скос функционального бугра ( Shillinburg H . T ., 2008). Принцип анатомического препарирования также на‑ правлен на повышение устойчивости коронки. Он предполагает сохране‑ ние орального бугорка резцов и клыков, а в области моляров и премоляров препарирование проводится с созданием одиночной центральной борозды на окклюзионной поверхности ( D . Massironi , 2008). Одним из важных аспектов препарирования является создание уступа в об‑ ласти десневой границы. Традиционно придесневой край коронки погружают под десну. Долгое время считалось, что зуб в области зубодесневой бороздки более устойчив к кариесу ( G . V . Black , 1891). В связи с этим рекомендовалось погружать край коронки в десневую бороздку вплоть до эпителиального со‑ единения. Однако многочисленные исследования показали, что поддесневые границы препарирования являются одной из основных причин развития па‑ родонтита. Чем глубже край реставрации погружен в десневую борозду, тем сильнее воспалительная реакция. Таким образом, на сегодняшний день повсе‑ местное погружение краев коронки под десну неприемлемо. Определять гра‑ ницу препарирования в придесневой области необходимо руководствуясь зна‑ ниями о «биологической ширине». Термин «биологическая ширина» обозна‑