500

39 чает комплекс десневых тканей вокруг зуба, который располагается над аль‑ веолярной костью. Он включает в себя 1 мм соединительнотканного прикре‑ пления и 1 мм прикрепленного эпителия. Некоторые исследователи включа‑ ют в биологическую ширину и десневую бороздку со свободным эпителием, средние размеры которой составляют 0,69 мм ( Gargiulo A . etal .). При препарировании зубов необходимо соблюдать минимально допусти‑ мое расстояние от границы реставрации до костного гребня, которое долж‑ но быть не менее 2,5 мм. Нарушение биологической ширины ведет к разви‑ тию хронического воспаления десны и неконтролируемой резорбции кости. Оптимальной является десневая или наддесневая граница препарирования зуба. Такая граница, кроме вышесказанного, позволяет провести качествен‑ ное препарирование уступа, снять более точный оттиск, осуществить кон‑ троль прилегания коронки к культе зуба и позволяет не утяжелять течение па‑ родонтита, частота которого высока у лиц пожилого и старческого возраста. Особенности препарирования зубов под коронки при заболеваниях па- родонта . При препарировании зубов под металлокерамические коронки необ‑ ходимо создавать плечевой уступ шириной 1 мм. В сочетании с необходимой конусностью культи препарирование с уступом приводит к значительному со‑ шлифовыванию твердых тканей зуба. Оптимальным является расположение придесневой границы в пределах эмали, где диаметр коронки больше. При заболеваниях пародонта увеличивается высота клинической корон‑ ки в связи с рецессией десны. Смещение уровня уступа на уровень десны определяет расположение его в области цемента корня. Сочетание меньше‑ го диаметра корня и необходимости создания конусности культи приведут к препарированию осевой стенки на опасную для пульпы глубину и сниже‑ нию прочности зуба (рис. 1). Рис. 1. А – препарирование зуба под металлокерамическую коронку в стан- дартной ситуации с уступом 1 мм; Б – препарирование зуба под металлокерамиче- скую коронку при смещении уступа апикальнее цементно-эмалевого соединения. Отмечается большой объем сошлифованных тканей при создании уступа 1 мм.