500

45 равномерная атрофия альвеолярного отростка на всём протяжении; четвёр‑ тая – резко выраженная атрофия альвеолярной части в области отсутствую‑ щих боковых зубов с сохранением её в области отсутствующих передних зу‑ бов, и пятая степень – это выраженная атрофия в переднем участке беззубых челюстей с сохранением её в области боковых зубов. Согласно этим классификациям III тип или степень атрофии – это рез‑ кая равномерная атрофия нижней челюсти, крайне неблагоприятный вари‑ ант для протезирования. По результатам исследования Б. П. Маркова третий тип атрофии нижней челюсти встречается довольно часто. Причем, у лиц более старшего воз‑ раста частота его определения становится выше. Одновременно с атрофи‑ ей нижней челюсти происходят изменения и в окружающих ее тканях. При выраженной атрофии челюсти уменьшается толщина слизистой оболочки, покрывающей альвеолярную часть нижней челюсти. В подслизистом слое исчезают эластические волокна, ухудшается васкуляризация мягких тка‑ ней и костной основы, наблюдается дегидратация тканей, истончение и обе‑ звоживание слизистой оболочки полости рта, которая становится чувстви‑ тельной и легко ранимой. В такой ситуации нарушается процесс заживле‑ ния ран, так как страдает трофика слизистой оболочки и ее кровообраще‑ ние, просвет вен расширяется, а артерий сужается. Благодаря обширным по‑ лям рецепторов в слизистой оболочке полости рта происходит сложный ана‑ лиз всего, что воспринимается организмом. При пользовании протезами по‑ сле потери зубов сила давления жевательных и мимических мышц воспри‑ нимается и трансформируется тканями протезного ложа, не приспособлен‑ ными к такому роду давления. Иными словами, сила сокращения мускула‑ туры регулируется рецепторами слизистой оболочки протезного ложа. При возникновении боли под базисом протеза возникает защитная реакция ор‑ ганизма и протез рефлекторно сбрасывается с протезного ложа посредством гингиво‑мускулярного рефлекса (И. С. Рубинов, 1965). Известно, что при потере зубов с увеличением атрофии и истончении слизистой оболочки болевая чувствительность повышается. Исходя из этого Т. Д. Еганова и А. Т. Бусыгин (1973) сочли целесообразным ограничить пре‑ дел сжимаемости слизистой оболочки порогом болевой чувствительности и выделили допороговую (появление начальных болей) и надпороговую ком‑ прессию слизистой оболочки. Ими обнаружено, что на нижней челюсти наи‑ меньшей пороговой компрессией обладает слизистая оболочка альвеолярно‑ го отростка, а наибольшей – слизистая оболочка протезного ложа в области перехода слизистой оболочки с альвеолярного отростка в дно полости рта и переходную складку. Данная зона слизистой оболочки с наибольшей поро‑ говой компрессией имеет ширину до 3 мм и называется клапанной.