500

46 При большой атрофии альвеолярного отростка резко сужается клапан‑ ная зона, тем самым ухудшаются условия фиксации съёмного пластиночно‑ го протеза. Фиксацию съёмного протеза на нижней челюсти обеспечивает в опре‑ делённой степени и слюна, именно свойствами слюны определяется адге‑ зия съёмного протеза к протезному ложу. Однако, это среда при потере зу‑ бов, особенно у лиц пожилого возраста, резко изменяется. Установлено, что у лиц пожилого возраста скорость слюновыделения составляет 22% в покое и 39% после стимуляции от величин, полученных у молодых людей в воз‑ расте 18–39 лет. При потере зубов скорость секреции снижается ещё на 40%. Неблагоприятные изменения при потере зубов, особенно при выражен‑ ной атрофии кости, происходят также в мягких тканях, а именно в жеватель‑ ных и мимических мышцах челюстно-лицевой области. При резкой атрофии беззубой нижней челюсти мышцы как бы «приближаются» к вершине аль‑ веолярного гребня, тем самым ухудшая фиксацию протезов. С потерей зу‑ бов изменяется не только место прикрепления, но и тонус мышц как жева‑ тельных, так и мимических. Мышцы языка при отсутствии зубов не атрофируются, как другие мыш‑ цы, а гипертрофируются (И. С. Рединов, С. И. Метелица, 2017). Одной из при‑ чин, вызывающей увеличение языка, является нарастающая его гиперфунк‑ ция, обусловленная тем, что при потере зубов язык начинает участвовать в раздавливании пищи и разминании ее. В случае протезирования таких па‑ циентов язык может выталкивать протез из его ложа, и стабилизация проте‑ за будет низкой. В таких условиях выбирают два пути – использование возможности про‑ тезного ложа, либо проведение его коррекции хирургическим путем. На кафедре ортопедической стоматологии ИГМА (И. С. Рединов, 2000) раз‑ работан метод фиксации полного съемного протеза на нижней челюсти с по‑ мощью имплантатов из стали, обладающей ферромагнитными свойствами, и магнитов из неодим-железо-бора. Способ введения внутрикостных имплан‑ татов заключается в следующем: под проводниковой анестезией делают гори‑ зонтальные разрезы по гребню альвеолярной части нижней челюсти с двух сторон до 1,5 см в 2–4 участках, создаются костные ложа, в которые помеща‑ ют полиуретановые шарики, скрепляя их с костью с помощью ввинчиваю‑ щихся имплантатов, раны ушиваются, а в базис протеза в соответствии с рас‑ положением имплантатов устанавливают магниты из неодим-железо-бора. Известно, что чем лучше фиксация и стабилизация протезов, тем быстрее происходит адаптация к ним и восстановление всех физиологических пара‑ метров челюстно-лицевой области. Однако, у лиц пожилого возраста, имею‑ щих различные общие заболевания и ограничения подвижности, ухудшают‑