500

60 • использовать минимально достаточное количество лекарственного средства и в минимально достаточной дозе, • учитывать противопоказания и лекарственные взаимодействия, • проводить неотложную помощь в минимально ранние сроки, • своевременно вызывать врача скорой медицинской помощи на себя. Наиболее частой причиной неотложного состояния на стоматологиче‑ ском приёме является гипертонический криз. Гипертонический криз (ГК)  – состояние, обусловленное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением кли‑ нических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов‑мишеней (сердце, головной мозг). Для гипертонического криза характерно сочетание церебральных (го‑ ловная боль, головокружение, тошнота, рвота, двоение в глазах), кардиаль‑ ных (тяжесть, боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе серд‑ ца, чувство нехватки воздуха) и вегетативных (озноб, чувство страха, раз‑ дражительность, потливость, чувство жара, жажда, в конце криза учащен‑ ное и обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи) проявлений. Вместе с тем, у пожилых пациентов даже при высоком АД могут отсутствовать вегетативные симптомы и характерная церебраль‑ ная и кардиальная симптоматика. Для догоспитального этапа важно деление ГК на осложненный и неослож‑ ненный. Неосложненный ГК протекает с минимальными субъективными и объ‑ ективными симптомами на фоне существенного повышения АД. После ку‑ пирования неосложненного ГК госпитализация не требуется. Осложненный ГК характеризуется развитием острого, потенциально ле‑ тального повреждения органов‑мишеней: острой гипертонической энцефа‑ лопатии, острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), острой левожелудочковой недостаточности, острого коронарного синдрома, рассла‑ ивающей аневризмы аорты, тяжелого артериального кровотечения, острой ретинопатии с кровоизлиянием в сетчатку глаза. Осложненный ГК требует немедленного снижения АД, лечения осложнений и госпитализации. Осложнения ГК: гипертоническая энцефалопатия, головная боль, спу‑ танность сознания, тошнота и рвота, судороги, кома, инсульт, острая сердеч‑ ная недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, расслаива‑ ющая аневризма аорты (жесточайшая боль в груди с развитием шока); при поражении брюшного отдела аорты возможно нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах и развитие кишечной непроходимости; аортальная недостаточность; тампонада перикарда; ишемия головного и спинного моз‑ га, а также конечностей.