500

65 говой и/или общемозговой и менингеальной неврологической симптомати‑ ки. Очаговые неврологические симптомы: двигательные, речевые, чувстви‑ тельные, координаторные, зрительные, расстройства корковых функций. Общемозговая симптоматика: нарушение сознания от субъективных ощу‑ щений «неясности», «тумана» в голове и лёгкого оглушения до глубокой комы, сильная головная боль, тошнота, рвота. Менингеальная симптомати‑ ка: напряжение заднешейных мышц. Если человек не употреблял алкоголь, но ведет себя «как пьяный», также можно заподозрить ОНМК. Неотложная помощь до приезда бригады СМП: 1. Создать пациенту покой. Разрешить ему занять удобное для себя поло‑ жение. Не давать пить. 2. Удалить съёмные зубные протезы, обеспечить свободное дыхание – расстегнуть воротник, исключить переразгибание или чрезмерное сгибание головы. 3. Расстегнуть пояс и все другие элементы одежды, стягивающие тело и ухудшающие кровоснабжение. Снять с пациента обувь. Открыть окно для доступа свежего воздуха. Рот пациента должен быть приоткрыт. 4. У 50% пациентов с первым инсультом возникают нарушения глота‑ ния, необходимо предупредить аспирацию и развитие в дальнейшем аспира‑ ционной пневмонии – при рвоте повернуть пациента на бок, сразу же удер‑ живая голову в положении на боку для удаления рвотных масс. Подставить посуду или полотенце для рвотных масс. При рвоте поворачивать и удержи‑ вать голову вниз для отвода рвотных масс и предупреждения их вдыхания. Пальцем очищать рот от остатков рвотных масс. 5. При нарушении сознания – ингаляция кислорода. ИВЛ показана при брадипноэ (ЧДД <12 в минуту), тахипноэ (ЧДД >35–40 в минуту), нараста‑ ющем цианозе. 6. В течение 1–3 часов с момента развития инсульта срочная госпитали‑ зация в сосудистый центр. У пожилых мужчин на фоне аденомы предстательной железы нередко при длительном сидячем положении (длительный прием в стоматологическом кресле)может развиться острая задержка мочи , характеризующаяся мучи‑ тельными позывами на мочеиспускание, вызывающая беспокойство пациен‑ та, сильные боли в надлобковой области, ощущение распирания внизу живота. Неотложная помощь на догоспитальном этапе: 1. Успокоить пациента. 2. Вызвать бригаду СМП. Ущемление грыжи наступает внезапно: резкая боль в области грыжи или по всему животу; невправимость грыжи; напряжение и болезненность грыжевого выпячивания; отсутствие передачи кашлевого толчка на грыже‑ вое выпячивание.