500

68 • сирингомиелия, • пернициозная анемия, • тяжёлая варикозная болезнь, • аортальный стеноз, • сердечная недостаточность, • констриктивный перикардит, • анемии, • приём диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензина, некоторых антидепрессантов, барбитуратов и при других состояниях. Неотложная помощь до приезда бригады СМП: 1. Положить пациента и приподнять ноги. 2. Расстегнуть стесняющую одежду и открыть окно для поступления све‑ жего воздуха. 3. Осторожно поднести к ноздрям пациента на 0,5–1 см небольшой кусок ваты или марли, смоченной нашатырным спиртом. 4. Если пациент перестаёт дышать, то начинать сердечно-лёгочную реа‑ нимацию. Профилактическим мероприятием у таких пациентов является преду‑ преждение быстрого перевода кресла в вертикальное положение и быстрого вставания пациента со стоматологического кресла. Предупредить другие вышеперечисленные неотложные состояния у паци‑ ентов пожилого и старческого возраста, отягощенных соматической патологи‑ ей, также возможно, если соблюдать принципы профилактической медицины: • назначать адекватную премедикаментозную подготовку пациентам по‑ жилого и старческого возраста для снижения чувства страха и беспокойства; • обязательно заполнять анкету здоровья пациента (перенесенные и со‑ путствующие заболевания), что позволит правильно спланировать проведе‑ ние стоматологического лечения; • не использовать анестетики с высокими дозами вазоконстрикторов у пациентов с сердечно-сосудистой патологией (адреналин способствует по‑ вышению давления) и постараться исключить анестетики с вазоконстрикто‑ рами у пациентов с диабетом (адреналин антагонист инсулина) и бронхиаль‑ ной астмой (стабилизаторы вазоконстрикторов могут способствовать при‑ ступу заболевания); • принимать пациентов с сахарным диабетом в утренние часы рабочей смены (после завтрака и приёма препаратов инсулина); • расширять доступность электронной записи на приём к врачу- стоматологу для сокращения времени ожидания; • рационально планировать приём пациентов с паховой грыжей и адено‑ мой предстательной железы, чтобы в сидячем положении и напряжённом со‑ стоянии пациент не находился более 20–30 минут.