502

32 способностью вызывать сокращение гладких миоцитов кровеносных сосудов и их спазм. Кардиомиоциты узлов и проводящей системы сердца. Проводя- щие (атипичные) кардиомиоциты и кардиомиоциты-водители ритма распределены на внутренней поверхности миокарда на границе с эн- докардом. Атипичные кардиомиоциты формируют проводящую си- стему сердца. В нее входят синусно-предсердный узел, предсердно- желудочковый узел, предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), с продолжающимися в правый и левый желудочки волокнами Пурки- нье, которые погружаются в миокард и передают импульс к сократи- тельным кардиомиоцитам. Кардиомиоциты синусно-предсердного и предсердно-желудоч- кового узлов являются автономными водителями ритма, которые вызы- вают сокращение миокарда, на- правляют возбуждение к сокра- тительным элементам миокарда. Среди клеток проводящей си- стемы выделяют Р‑клетки ( pace - maker – водитель ритма), пере- ходные и клетки волокон Пур- кинье. Р‑клетки являются гене- раторами импульсов и сосредо- точены в синусно-предсердном узле (рис. 1.23). Синусно-пред- сердный узел имеет форму пло- ского эллипса длиной 10–15 мм. Расположен в стенке правого предсердия. Р‑клетки неболь- ших размеров, полигональной формы. В них очень слабо разви- ты миофибриллы, мало цистерн ЭПС, митохондрий. В сарко- плазме много свободного каль- ция, благодаря этому они спо- собны ритмично вырабатывать сократительные импульсы. Они генерируют 60–90 импульсов Рис. 1.23. Кардиомиоциты синусно- предсердного узла. 1 – пейсмекерный кардиомиоцит; 2 – про- межуточный кардиомиоцит; 3 – эффектор- ное нервное окончание; 4 – кровеносный ка- пилляр; 5 – миофибрилла; 6 – митохондрия; 7 – щелевидный контакт; 8 – десмосома