502

62 Иннервация миндалин. Афферентная иннервация осуществляет- ся в основном неинкапсулированными нервными окончаниями чув- ствительных черепномозговых узлов. Эфферентные нервные волок- на симпатического и парасимпатического отделов концентрируются по ходу кровеносных сосудов. 2.6. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ При сильном повреждении тканей, внедрении в них патогенной ми- крофлоры ярко проявляется взаимодействие клеток крови и рыхлой во- локнистой соединительной ткани. В области повреждения возникает воспаление, которое может носить септический (с участием патоген- ной или условно патогенной микрофлоры) и асептический характер. При септическом процессе выделяют начальную стадию (повреждения или альтерации), экссудативную и пролиферативную стадии. В фазу экссудации основным проявлением воспаления является отек, а в фазу пролиферации – размножение клеток с образованием рубца. В начале повреждения клетки разрушенной ткани бактерии образуют метабо- литы, токсины. При этом активируются вещества межклеточного ма- трикса, которые стимулируют воспаление. Важную роль в развертыва- нии воспаления играют базофильные гранулоциты и мастоциты (туч- ные клетки). Они секретируют гистамин, серотонин, простагландины, другие биологически активные вещества, которые расширяют сосу- ды, увеличивают их проницаемость, стимулируют миграцию лейкоци- тов в зону воспаления. В случае бактериальной инфекции в ткани ми- грируют нейтрофилы, которые фагоцитируют патогенную микрофло- ру, выделяют бактерицидные и бактериостатические вещества. Смесь погибших лейкоцитов, остатков клеток, межклеточного вещества, об- ладающая высокой гидролитической активностью, называется гноем. В позднюю стадию острого бактериального воспаления зону по- вреждения инфильтрируют макрофаги, которые очищают зону по- вреждения, поглощая и переваривая погибшие и поврежденные струк- туры. Эозинофильные гранулоциты подавляют секреторную актив- ность базофильных гранулоцитов и мастоцитов и разрушают гиста- мин, снижая степень воспаления, контролируют активность фибро- бластов. Вслед за очищением зоны повреждения стимулируется актив- ность клеток фибробластического ряда. Фибробласты образуют соеди- нительную ткань, замещая участок повреждения рубцом. Особую роль