503

36 4. Заболевания, в патогенезе которых ведущую роль играет гипер- чувствительность IV типа: а) контактный дерматит; в) иммунный агранулоцитоз; б) сывороточная болезнь; г) аллергический ринит. 5. К аллергенспецифическим тестам в диагностике аллергий отно- сятся: а) определение содержания общего  IgE ; б) определение содержания  IgE к причинному аллергену; в) базофильный тест; г) реакция бласттрансформации с митогеном. 2. Выполните работу: Оценка туберкулиновой пробы (пробы Манту). Проба Манту проводится туберкулином – аллергеном микобактерий туберкулеза. Одна доза туберкулина – 2 ТЕ – содержится в 0,1 мл препа- рата. Проба ставится на внутренней поверхности средней трети предпле- чья. Кожа обрабатывается 70% этиловым спиртом. Игла вводится вну- трикожно срезом вверх. Как только срез скроется в коже, вводят строго 0,1 мл раствора туберкулина. При правильной технике в месте введения образуется плотный белый инфильтрат. Результаты туберкулиновой про- бы оценивают через 72 часа путем измерения прозрачной пластмассовой линейкой поперечного диаметра инфильтрата (папулы). Туберкулиновая реакция считается отрицательной при отсутствии папулы или при ее ди- аметре не более 1 мм. Папула размером 2–4 мм или только гиперемия расцениваются как сомнительная реакция. Папула диаметром 5 мм и бо- лее дает основание оценить реакцию как положительную. У ряда лиц на- блюдается повышенная чувствительность к туберкулину, что проявляет- ся развитием папулы диаметром 17 мм и более – для детей и подростков, и 21 мм и более – для взрослых. Такие реакции называются гиперергиче- скими. Кроме них к гиперергическим реакциям независимо от размера папулы относят реакции, осложненные везикулами, некрозом, лимфан- гитом и лимфаденитом, а также общим недомоганием. Вопросы: 1. Оцените (по фотографиям) характер реакции пациента на тубер- кулин. 2. Объясните механизм формирования инфильтрата (папулы) в ме- сте инъекции туберкулина. 3. Приведите другие примеры подобных реакций, укажите область их применения в медицине.