506

20 булинов, наблюдаются при многих заболеваниях (табл. 4). Уменьше‑ ние содержания иммуноглобулинов в сыворотке может происходить по трем причинам: 1) нарушение синтеза одного, нескольких или всех классов иммуноглобулинов, что может привести к снижению реакций антитело- и комплементзависимой цитотоксичности, ослаблению фа‑ гоцитоза; 2) увеличение деструкции и интенсивное расходование им‑ муноглобулинов; 3) значительные потери иммуноглобулинов из орга‑ низма. Увеличение количества иммуноглобулинов может быть обу‑ словлено усилением их синтеза (что приводит к гипергаммаглобули‑ немии) или уменьшением интенсивности их распада. Нормальное содержание иммуноглобулинов разных классов у взрос- лого человека: IgA – 0,4–3,5 г/л; IgG – 8,0–18,0 г/л; IgM – 0,6–2,8 г/л; IgE – менее 100 МЕ/мл. Таблица 4. Изменение содержания иммуноглобулинов сыворотки крови при разных патологических состояниях Повышение концентрации   иммуноглобулинов Снижение концентрации   иммуноглобулинов IgA Наблюдается при воспалительных про‑ цессах с вовлечением слизистых оболо‑ чек (хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного трак‑ та, мочеполового тракта и дыхательных путей, в т. ч. туберкулез), бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания (рев‑ матоидный артрит), множественная ми‑ елома, хронические поражения печени (гепатит, цирроз), энтеропатии, алкого‑ лизм, синдром Вискотта-Олдрича, муко‑ висцидоз Характеризует недостаточность местного иммунитета (нарушение синтеза и адсорб‑ цию на иммунных комплексах): болезнь Брутона, синдром Луи-Бар, селективный дефицит  IgA , лимфопролиферативные за‑ болевания, состояние после спленэкто‑ мии, потери белка (энтеропатии, нефропа‑ тии, ожоги), лечение иммунодепрессанта‑ ми, эстрогенами и др., воздействие иони‑ зирующей радиации, злокачественные но‑ вообразования, анемии, гемоглобинопа‑ тии, атопический дерматит, хроническое отравление бензолом, толуолом IgM Вирусная инфекция, ранние паразитар‑ ные и бактериальные инфекции, хро‑ нические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыха‑ тельных путей, аутоиммунные заболе‑ вания (рематоидный артрит, системная красная волчанка), множественная ми‑ елома, хронические поражения печени (гепатит, цирроз), энтеропатии, внутри‑ утробные инфекции у новорожденных, наличие холодовых агглютининов Недостаточность гуморального иммун‑ ного ответа: болезнь Брутона, лимфо‑ пролиферативные заболевания, состоя‑ ние после спленэктомии, потери белка (энтеропатии, нефропатии, ожоги), лече‑ ние иммунодепрессантами, эстрогенами и др., воздействие ионизирующей радиа‑ цией, селективный иммунодефицит  IgM