506

Определение фагоцитарной активности нейтрофилов Наиболее распространенными для оценки поглотительной актив‑ ности фагоцитов считаются следующие показатели: • фагоцитарное число (ФЧ) – среднее количество микробов, погло‑ щенных 1 нейтрофилом крови ( норма: 4–9 ед. ); • фагоцитарный индекс (ФИ) – процент нейтрофилов, участвую‑ щих в фагоцитозе (норма: 40–80%) ; Степень завершенности фагоцитоза (СЗФ) характеризует перевари‑ вающую способность фагоцитов и рассчитывается по формуле: СЗФ = ФЧ 120 мин /ФЧ 30 мин х100%, где ФЧ 30 мин и ФЧ 120 мин  – фагоцитарное число, подсчитанное через 30 мин и 120 мин соответственно от момента до‑ бавления объекта фагоцитоза к фагоцитам (норма: 60–70%). Бактерицидная активность фагоцитов часто оценивается по со‑ стоятельности кислородзависимых механизмов деструкции мишени (НСТ-тест, миелопероксидаза, NO -синтаза и др.). Повышение фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов периферической крови может наблюдаться: • в начальной фазе воспалительного процесса; • параллельно с нарастанием лейкоцитоза; • при аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Нарушение фагоцитарной функции происходит при: • первичных иммунодефицитах, связанных с дефектами фагоци‑ тарного звена: дефекты НАДФ-оксидазы (хроническая гранулематоз‑ ная болезнь), миелопероксидазы и глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы, ведущие к снижению кислородозависимого киллинга микроорганиз‑ мов; мембранный дефект образования и транспорта везикул (синдром Чедиака-Хигаси), дефекты адгезии ( LAD - I ‑ и  LAD - II -синдромы), син‑ дром ленивых лейкоцитов и др.; • первичных иммунодефицитах, не связанных с нарушениями фа‑ гоцитоза: снижение хемотаксиса и поглощения микробов вследствие уменьшения экспрессии рецепторов Fc -фрагментов иммуноглобули‑ нов – FcR на моноцитах, макрофагах (общий вариабельный иммуноде‑ фицит), дефекты актинового цитоскелета клетки, от которого зависит процесс поглощения бактерий (синдром Вискотта-Олдрича); • вторичных иммунодефицитах (при хирургических операциях сни‑ жается хемотаксис, поглощение, образование активных форм кислоро‑ да; при сахарном диабете снижается хемотаксис, поглощение и киллинг