506

29 ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНОГРАММЫ ПРИ НЕКОТОРЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ Иммунофенотип лимфоцитов крови на момент иммунологическо‑ го обследования у конкретного пациента может отражать: • распространенность воспалительного процесса; • патогенетический вариант заболевания (острое или хроническое течение, иммунный ответ с преобладанием Th 1 или Th 2 ); • тяжесть течения заболевания; • прогноз заболевания. Системность воспалительного процесса выявляется в лабораторных тестах по значительному изменению относительного содержания CD 4+ или CD 8+ Т‑лимфоцитов, по увеличению экспрессии активационных ре‑ цепторов ( CD 25, CD 69, CD 71, HLA - DR и др.). Изменения фенотипа лим‑ фоцитов в крови могут появляться значительно раньше, чем клинически возникнет воспалительный процесс, т. е. лабораторные изменения пред‑ шествуют развитию клинических симптомов: при обострении заболева‑ ния воспалительный процесс может длительное время протекать на «ла‑ бораторном» уровне (состояние предболезни). При развитии локально‑ го иммунного ответа фенотип лимфоцитов крови может не изменяться. Если при распространенном воспалительном процессе не происходит из‑ менений в иммунограмме, то это является признаком иммунологической ареактивности и характеризует неблагоприятный прогноз заболевания. Воспалительный процесс может протекать с преобладанием им‑ мунного, аллергического или аутоиммунного компонента. Иммунное воспаление при вирусных (внутриклеточных) инфек‑ циях характеризуется: • развитием клеточного цитотоксического иммунного ответа – ↑ CD 4+ Т‑лимфоциты (у 5–10% лиц), ↑ CD 8+ Т‑лимфоциты (у 30–100% лиц); • развитием гуморального иммунного ответа – ↑ Ig (у 10–80% лиц при генерализованном процессе). Например, герпесвирусные инфекции (ГВИ): в иммунопатогене‑ зе этой группы инфекций участвуют цитотоксические лимфоциты – Т‑киллеры, естественные киллеры, содержание которых часто увеличе‑ но. Также отмечено увеличение числа активированных Т‑лимфоцитов в периферической крови. При утяжелении течения ГВИ имеет место снижение в динамике уровня лейкоцитов, относительного и абсолют‑ ного количества лимфоцитов, относительного и абсолютного количе‑