506

31 Например, при атопической бронхиальной астме увеличено содер‑ жание Т‑хелперов (Т h 2 ‑ответ), у части больных уменьшено относи‑ тельное и абсолютное содержание Т‑киллеров, натуральных киллеров. Аутоиммунное воспаление может протекать с преобладанием или гуморального ответа с образованием аутоантител (например, при си‑ стемной красной волчанке), или клеточного ответа. Последний раз‑ вивается по 2 основным вариантам: с участием Т‑киллеров или Т‑хелперов 1 типа. При активации Т‑киллеров включается цитоток‑ сический механизм, который обусловливает более локализованный и менее деструктивный тип поражения собственных тканей (сахар‑ ный диабет, псориаз). При активации Т‑хелперов 1 типа механизм по‑ вреждения связан прежде всего с макрофагами с вовлечением боль‑ ших массивов тканей и обширностью повреждения (рассеянный скле‑ роз, ревматоидный артрит). При этом наблюдается: • ↑ CD 4+ Т‑лимфоциты (у 20–30% лиц); • ↓ CD 8+ Т‑лимфоциты (у 30–50% лиц); При генерализации процесса возможно изменение показателей гу‑ морального иммунитета (В‑лимфоцитов, иммуноглобулинов). Таблица 6. Клиническое значение определения популяций лимфоцитов Показатель и его фенотип Повышение показателя Т‑лимфоциты, ( CD 3+) Иммунное воспаление. Ответ по Т h 1 типу. От‑ вет по Т h 2 типу Т‑хелперы, Т h ( CD 4+) Активный (острый) воспалительный процесс. При иммунном воспалении: ответ по Т h 1 типу – при инфекционных (вирусных, бактериальных) заболеваниях; по Т h 2 типу – при аллергическом воспалении; при аутоиммунном воспалении – от‑ вет по Т h 1 или 2 типу (при генерализации ауто‑ иммунного процесса) Т‑киллеры, ( CD 8+) Активный воспалительный процесс при ин‑ фекциях: вирусных, других внутриклеточных, грибковых; при онкологических заболеваниях Натуральные киллеры, NK ( CD 3‑ CD 16+ CD 56+) Острые инфекции, активный воспалительный процесс, избыток бактериального или вирусно‑ го антигена, онкологические заболевания Активированные Т‑лимфоциты (Т h , при хронических воспали‑ тельных процессах – Т‑киллеры) ( CD 3+ HLA - DR +) Генерализованный острый или активный хро‑ нический воспалительный процесс В‑лимфоциты, ( CD 19+, CD 20+, CD 21+, CD 22+, CD 72+) Ответ по Т h 2 типу. Острый или активный хро‑ нический воспалительный процесс (инфекци‑ онный, аллергический, аутоиммунный)