506

35 трации калия, серотонина, гистамина и гистаминазы, лейкотриенов, триптазы, эозинофильного катионного протеина, выделяющихся при дегрануляции тучных клеток и базофилов в ответ на антиген (при I ти- пе реакций гиперчувстительности) методами иммуноферментного анализа, радиоиммунного анализа, иммунохроматографией, и др. Четвертый этап – проведение кожных аллергических проб. Противопоказаниями для проведения кожных проб являются: • острая фаза аллергического заболевания; • обострение сопутствующих хронических заболеваний; • острые и хронические инфекционные заболевания в стадии обо‑ стрения; • декомпенсированные состояния при болезнях сердца, печени, почек; • заболевания крови, онкологические, аутоиммунные заболевания; • период лечения антигистаминными препаратами, мембраноста‑ билизаторами, гормонами, бронхоспазмолитиками; • судорожный синдром, нервные и психические болезни; • беременность, кормление грудью, первые 2–3 дня менструально‑ го цикла; • возраст до 3 лет; • анафилактический шок, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона в анамнезе. При оценке кожного тестирования необходимо учитывать возник‑ новение ложноположительных и ложноотрицательных реакций. Выбор вида кожной пробы зависит от предполагаемой этиологии заболевания и степени сенсибилизации больного. Выделяют следующие виды кожных проб: • пробы, проводимые без повреждения кожного покрова: а) капельная (используется при высокой сенсибилизации, особенно к химическим веществам и лекарственным препаратам). Техника постановки: на обезжиренную сгибательную поверхность кожи предплечья наносят каплю аллергена и, параллельно, в качестве кон‑ троля – каплю растворителя. Результат оценивают через 20 мин (табл. 7). Таблица 7. Оценка капельной пробы Результат реакции Местная реакция кожи Отрицательный Соответствует отрицательному контролю Сомнительный Небольшая гиперемия Слабоположительный Гиперемия + зуд Умеренно положительный Гиперемия + зуд + папула Резко положительный Гиперемия + зуд + папула + везикулы