506

37 б) тест уколом ( pri с k -тест) в настоящее время является наиболее распространенным, и проводится вручную или с помощью специаль‑ ного устройства, в которое вставлена игла, что позволяет стандарти‑ зировать глубину укола. Техника постановки: на обезжиренную сгибательную поверхность кожи предплечья наносят капли аллергенов, положительно и отрицатель‑ ного контролей. Проводится точечный укол через толщу капли на глуби‑ ну эпидермиса без повреждения кровеносных сосудов кожи. Результат тестирования оценивают через 15–20 мин, измеряя диаметр папулы по‑ зрачной линейкой. Положительной считается реакция при диаметре па‑ пулы 5 мм и более, сомнительной – 3 мм, гиперергичной – 15 мм и более. в) внутрикожные пробы ставятся, главным образом, со стандарти‑ зированными аллергенами бактериального и грибкового происхожде‑ ния. С неинфекционными аллергенами их проводят только тогда, ког‑ да аппликационные и скарификационные тесты отрицательны или со‑ мнительны, а анамнез четко положительный. Техника постановки: в средней трети дезинфицированной области сгибательной поверхности предплечья вводят в кожу почти параллель‑ но ей только конец иглы срезом вверх. При внутрикожном тестирова‑ нии аллергены вводят в объеме 0,02 мл c разведением: 1:10000, 1:1000, 1:100, 1:10. В качестве положительного и отрицательного контроля ис‑ пользуют гистамин и тест-контрольную жидкость соответственно. Ре‑ зультаты тестов оценивают через 15–20 мин, а затем через 24, 48 и 72 ч. Пятый этап – провокационные тесты , весьма достоверный ме‑ тод аллергодиагностики, позволяющий достичь контакта шоково‑ го органа с аллергеном; его используют в случае расхождения дан‑ ных анамнеза и результатов кожного тестирования, а также при мно‑ жественной сенсибилизации к различным аллергенам и необходимо‑ сти выбора ведущего аллергена. Провокационные тесты могут при‑ меняться лишь в период ремиссии аллергического заболевания, при особо сложных диагностических случаях с полной готовностью к воз‑ можному развитию анафилактических реакций. В зависимости от вида аллергена и способа его введения в орга‑ низм различают следующие провокационные тесты: • конъюнктивальный и назальный тесты : проводятся с бытовы‑ ми, эпидермальными, пыльцевыми, бактериальными аллергенами