506

5 Трудоемкость и высокая стоимость иммунологических исследова‑ ний требует формулировки определенных показаний для их назначения. В настоящее время выделяют следующие группы таких показаний: 1. Состояния, при которых иммунологические методы исследования имеют решающее диагностическое значение, а специальные иммуноло‑ гические тесты позволяют проводить дифференциальную диагностику внутри группы заболеваний (первичные иммунодефициты, лимфопро‑ лиферативные заболевания, аутоиммунные заболевания). 2. Заболевания, при которых иммунологические исследования по‑ могают осуществлять текущий контроль за течением и лечением бо‑ лезни (ВИЧ, терапия антибиотиками, противоопухолевыми препарата‑ ми, лучевая терапия и др.), оценивать степень тяжести, прогнозиро‑ вать осложнения и исходы заболевания (затяжное и хроническое тече‑ ние инфекционных заболеваний, риск возникновения осложнений при оперативных вмешательствах и т. п.). Рекомендации, которыми необходимо руководствоваться при оценке иммунограмм: 1. Анализ иммунограммы должен проводиться в комплексе с оцен‑ кой клинической картины у данного пациента. 2. Клиническая диссоциация характеризуется несоответствием изме‑ нений в иммунограмме клинической картине заболевания. Отсутствие сдвигов иммунограммы при наличии клинической картины воспали‑ тельного процесса должно трактоваться как атипичная реакция иммун‑ ной системы, и является отягощающим признаком течения процесса. 3. Комплексный анализ иммунограммы более эффективен, чем оценка каждого показателя в отдельности. 4. Достоверную информацию в иммунограмме несут только устой‑ чивые, выраженные сдвиги показателей. 5. Анализ иммунограммы в динамике более информативен как в ди‑ агностическом, так и в прогностическом отношении, чем анализ одно‑ кратно полученной иммунограммы. Для постановки окончательного диагноза иммунопатологии или заключения о роли иммунных нарушений в патогенезе различных за‑ болеваний оценку иммунного статуса проводят в несколько этапов: I. Клинико-лабораторный этап 1. Анамнез: • выяснение наследственной предрасположенности к иммунопато‑ логии; • перенесенные инфекции, гнойно-воспалительные процессы;