508

112 • тяжёлый дефицит или избыток йода • медикаментозные и токсические воздействия (тиреостатики, пре‑ параты лития, калия перхлорат и др.) 2. Вторичный и третичный (гипоталамо- гипофизарный, цен- тральный) гипотиреоз 1) разрушение или недостаток клеток, продуцирующих ТТГ и/или тиролиберин: • опухоли гипоталамо-гипофизарной области • травматические (хирургические операции) или лучевые повреж‑ дения • сосудистые нарушения (ишемические и геморрагические пораже‑ ния, аневризмы внутренней сонной артерии) • инфекционные и инфильтративные процессы (абсцесс, туберку‑ лез, гистиоцитоз) • аутоиммунный гипофизит • врождённые нарушения (гипоплазия гипофиза, септооптическая дисплазия) 2) нарушение синтеза ТТГ и/или тиролиберина: • мутации гена рецептора тиролиберина, β-субъединицы ТТГ, гена Pit ‑1 • медикаментозные и токсические воздействия (допамиин, глюко‑ кортикоиды, препараты тиреоидных гормонов) КЛАССИФИКАЦИЯ СИНДРОМА ТИРЕОТОКСИКОЗА Состояния, сопровождающиеся гиперпродукцией тиреоидных гормонов (с высоким захватом радиофармпрепарата): • болезнь Грейвса • тиреотоксическая аденома, многоузловой токсический зоб • ТТГ-секретирующая аденома гипофиза • пузырный занос (хориокарцинома) • йодиндуцированный тиретоксикоз • частичная резистентность гипофиза к тиреоидным гормонам • врожденный неаутоиммунный тиреотоксикоз, вызванный мутант‑ ным рецептором к ТТГ Состояния, сочетающиеся с гиперпродукцией тиреоидных гор- монов вне ЩЖ (с высоким захватом радиофармпрепарата): • struma ovarii • функционирующие метастазы рака ЩЖ