508

128 ЗАДАЧА 1 Мальчик, 7 лет, поступил на 3‑й день болезни с жалобами на го‑ ловную боль, отёчность лица, голеней, появление мочи в виде «мяс‑ ных помоев». Заболевание началось через 2 недели после перенесён‑ ной ангины. Состояние средней тяжести. Отмечается отёчность лица, пастоз‑ ность голеней и стоп. АД = 130/85 мм рт. ст. Моча красного цвета. Общий анализ мочи: цвет красный, относительная плотность – 1023, белок – 0,99 г/л, эритроциты изменённые всё поле зрения, лейко‑ циты – 2–3 в п/зр. Мочевина крови – 17,2 ммоль/л. Задание: поставьте клинический диагноз согласно МКБ‑10 и со‑ временным рабочим классификациям. Ответ: Острый гломерулонефрит, нефритический синдром, пери‑ од начальных проявлений с нарушением функции почек. ЗАДАЧА 2 Девочка, 10 лет, поступила с жалобами на повышение температу‑ ры, нарушение аппетита, боли в животе. Заболела 3 года назад, когда на фоне ОРВИ, протекавшего с длительным субфебрилитетом, была обнаружена оксалатно-кальциевая кристаллурия и лейкоцитурия. Состояние средней тяжести. Небольшой периорбитальный цианоз. Отёков нет. АД – 115/70 мм рт. ст. Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, относительная плот‑ ность – 1030, белок – 0,3 г/л, лейкоциты – 20–25 в п/зр. Оксалаты в суточной моче 270 мкмоль/л (повышен). УЗИ: удвоение левой почки. Задание: поставьте клинический диагноз согласно МКБ‑10 и со‑ временным рабочим классификациям. Ответ: Врождённая патология почек (удвоение слева). ДМН (окса‑ латная). Вторичный хронический пиелонефрит (обструктивный + диз‑ метаболический), активная фаза.