508

43 Задание: поставьте клинический диагноз в соответствии с класси‑ фикацией. Ответ: Бронхиальная астма, атопическая, легкое интермиттирую‑ щее течение, ДН 0. Хронический тонзиллит, ремиссия. ЗАДАЧА 2 В стационар на лечение поступил ребенок 8 лет, с подтвержденным диагнозом муковисцидоз, смешанная форма, генотип F 508 del / F 508 del . Получает базисную терапию. Состояние мальчика средней степени тяжести, постоянно кашляет, мокрота зеленая, отхождение ее затруд‑ нено. Кожа серая, подкожно-жировой слой истончен. Масса тела 20 кг, при росте 130 см. При незначительной нагрузке возникает одышка, в покое ЧДД – 26 в мин, ЧСС – 100 в мин. Над нижними долями лег‑ ких выслушиваются влажные хрипы. Тоны сердца громкие, акцент 2 тона над легочной артерией. По данным спирометрии имеется вен‑ тиляционная недостаточность по обструктивному типу 2 степени. По данным СКТ – двухсторонние множественные мешотчатые и ци‑ линдрические бронхоэктазы в нижних долях. При посеве бронхиаль‑ ного секрета выделена культура Pseudomonas aeruginosa . Задание: опираясь на имеющиеся данные, как можно полно сфор‑ мулируйте диагноз в соответствии с классификацией. Ответ: Муковисцидоз, смешанная форма, генотип F 508 del / F 508 del . Хронический обструктивный бронхит, обострение. Множествен‑ ные циллиндрические и мешотчатые бронхоэктазы в нижних до‑ лях легких, ДН 2 ст. Первичный высев Pseudomonas aeruginosa . Белково‑энергетическая недостаточность 1 ст. ЗАДАЧА 3 У девочки 2 лет на 5-й день респираторной инфекции резко ухуд‑ шилось состояние: повысилась температура, усилился кашель, появи‑ лась одышка, в связи с чем она была госпитализирована в стационар. Состояние тяжелое: температура тела – 38,8  о  С, дыхание стону‑ щее, выражена бледность кожных покровов, акроцианоз. Над ле‑ вым легким, ниже угла лопатки перкуторный звук тупой, в подмы‑ шечной области слева и спереди – коробочный. Над левым легким вы‑ слушиваются разнокалиберные влажные хрипы, ниже угла лопатки слева дыхание не выслушивается. ЧДД – 56 в мин, границы сердца