508

54 НАЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (классификация может быть использована в подростковом и школьном возрасте) Стадии ХСН Функциональные классы ХСН I Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинами‑ ка не нарушена. Скрытая сердеч‑ ная недостаточность I Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную на‑ грузку больной переносит, но она мо‑ жет сопровождаться одышкой и/или за‑ медленным восстановлением сил IIА Клинически выраженная стадия поражения сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно II Незначительное ограничение физиче‑ ской активности: в покое симптомы от‑ сутствуют, привычная физическая ак‑ тивность сопровождается утомляемо‑ стью, одышкой или сердцебиением IIБ Тяжелая стадия поражения серд‑ ца. Выраженные изменения гемо‑ динамики в обоих кругах кровоо‑ бращения III Заметное ограничение физической ак‑ тивности: в покое симптомы отсутству‑ ют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привыч‑ ными нагрузками сопровождается появ‑ лением симптомов III Конечная стадия поражения серд‑ ца. Выраженные изменения гемо‑ динамики и тяжелые (необрати‑ мые) структурные изменения ор‑ ганов – мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек) IV Невозможность выполнить какую-либо нагрузку без появления дискомфор‑ та; симптомы сердечной недостаточно‑ сти присутствуют в покое и усиливают‑ ся при минимальной физической актив‑ ности Для детей раннего возраста стадии недостаточности кровообра‑ щения (НК) определяют с учетом клинических критериев в соответ‑ ствии с классификацией, предложенной Н. А. Белоконь (1987 г). КЛАССИФИКАЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ (по Н. А. Белоконь, 1987 г.) Стадия Левожелудочковая недостаточность Правожелудочковая недостаточность I Сердечная недостаточность отсутствует в покое и появляется после нагруз‑ ки в виде одышки и тахикардии IIA Число сердечных сокращений увели‑ чено на 15–30% в 1 мин. Число ды‑ ханий увеличено на 30–50% Печень выступает на 2–3 см из-под края реберной дуги