508

55 IIБ Число сердечных сокращений увели‑ чено на 30–50% в 1 мин. Число ды‑ ханий увеличено на 50–70%. Возмо‑ жен акроцианоз, навязчивый кашель, влажные мелкопузырчатые хрипы Печень выступает на 3–5 см из-под края реберной дуги, возможна па‑ стозность, набухание шейных вен III Число сердечных сокращений увели‑ чено на 50–60% в 1 мин. Число ды‑ ханий увеличено на 70–100%. Кли‑ ническая картина предотека легких Гепатомегалия, отечный синдром, гидроперикард, асцит Для определения функционального класса сердечной недостаточ‑ ности у детей раннего и дошкольного возраста используется класси‑ фикация Ross R . D .: КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КЛАССОВ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (по Ross R.D. ) Класс Интерпретация I Нет симптомов II Небольшое тахипноэ или потливость при кормлении у грудных детей. Дисп‑ ноэ при нагрузке у старших детей III Выраженное тахипноэ или потливость при кормлении у грудных детей. Уд‑ линенное время кормления, задержка роста вследствие сердечной недоста‑ точности. Выраженное диспноэ при нагрузке у старших детей IV В покое имеются такие симптомы как тахипноэ, втяжение мышц, «хрюка‑ нье», потливость ПРИМЕРЫ ДИАГНОЗОВ: • Дилатационная кардиомиопатия. Недостаточность митрального клапана, НК IIА, ФКII. • Хронический миокардит. НК IIА, ФКIII. КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ (АРР, 2003; Пленум Ассоциации ревматологов России, 2003) Клиниче‑ ские вари‑ анты Клинические проявления Фаза и степень Течение Исход НК основные дополни- тельные ста‑ дия* функцио‑ нальный класс** Острая рев‑ матическая лихорадка (ОРЛ) Повторная ревматиче‑ ская лихо‑ радка Кардит Артрит Хорея Кольцевид‑ ная эритема Подкожные ревматиче‑ ские узелки Лихорадка Артралгии Абдоминаль‑ ный синдром Серозиты активная (I, II, III) неактивная острое затяжное латентное Выздоровле‑ ние Хроническая ревматиче‑ ская болезнь сердца: – без порока – порок сердца 0 I IIА IIБ III 0 I II III IV Примечание: * – по классификации Н. Д. Стражеско и В. Х. Василенко; ** – функ‑ циональный класс по NYHA.