508

ных и кубитальных лимфоузлов. Имеется повышение местной тем‑ пературы, увеличение в объеме и значительное ограничение движе‑ ний в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин. Границы серд‑ ца: правая – по правому краю грудины, верхняя – по 3 ребру, левая – по левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, звучные, шумов нет, ЧСС – 110 в мин. Живот мягкий, при пальпации безболез‑ ненный, печень +5 см, селезенка ниже края реберной дуги на 1 см. Общий анализ крови: эр. – 4,2×10  12 /л, Hb – 90 г/л, лейк – 15,0×10  9 /л; пал. – 4%, сегм. – 42%, эоз. – 2%, лимф. – 49%, мон. – 3%, СОЭ – 50 мм/ч. Общий анализ мочи: уд. вес – 1014, белок – 0,033 г/л, лейк. – 1–3 в п/з, эр. – нет. Общий белок – 83 г/л, альбумины – 48%, глобулины: α l 5%, α 2 12%, β 5%, γ 30%; серомукоид – 0,8 (норма до 0,2), АЛТ – 32 ед/л, ACT – 25 ед/л, мочевина – 4,5 ммоль/л. Ревматоидный фактор +. Рентгено‑ логически определяется эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, узурация поверхностей в коленных и голеностопных суставах. Задание: поставьте клинический диагноз в соответствии с класси‑ фикацией. Ответ: Ювенильный артрит, суставно-висцеральная форма, поли‑ артрит, (РФ+), быстропрогрессирующее течение. Активность 3‑й сте‑ пени, рентгенологическая стадия III, ФК III.