508

Полный анализ крови: эр. – 4,61×1012 /л, Hb – 140 г/л, лейк. – 7,3×10 9 /л, баз. – 1%, э. – 9%, п/я – 2%, с/я – 40%, л. – 44%, мон. – 4%, СОЭ – 8 мм/час. Копрология: кашицеобр., коричн. цвета, жирные кис‑ лоты ++, перев. клетчатка ++, реакция на срытую кровь +. НР+. ФГС: слизистая нижней трети пищевода обложена фибрином, по гребням складок кровоточащие эрозии до 1,0 см. Желудок содержит большое количество жидкости с примесью желчи. Слизистая умеренно гиперемирована, привратник зияет. Луковица 12‑перстной кишки сте‑ нозирована до 0,5 см, практически всю заднюю стенку занимает хро‑ ническая язва 1,5×2,5 см с множественными тромбированными сосуда‑ ми. Из-за деформации луковица полностью не просматривается. Найти выходное отверстие и провести через него аппарат не удается. Задание: сформулируйте диагноз согласно современным рекомен‑ дациям. Ответ: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (лукови‑ цы), стадия свежей язвы, фаза обострения, осложненная стенозом, непрерывно-рецидивирующее течение. Гастроэзофагеальная реф‑ люксная болезнь: рефлюкс-эзофагит II степени. Хронический первич‑ ный гастрит, тип В и С, распространенный, пангастрит, поверхност‑ ный, H . pylori и рефлюкс-ассоциированный, в сочетании с функцио‑ нальной диспепсией (болевой и диспепсический синдромы). Дискине‑ зия двенадцатиперстной кишки (ДГР).