510

Для диагностики заболевания необходимо учитывать: - данные эпиданамнеза, в частности выезд на природу к открытым водоемам; - острое начало; - выраженность синдрома интоксикации с повышением температуры до фебрильных цифр , головными болями, снижением аппетита, тошнотой, рвотой. - миалгический синдром с резкими спонтанными болями в мышцах, особенно в икроножных мышцах, пальпация мышц голеней, бедер, поясницы резко болезненна, передвижение затруднено; - синдром поражения печени: с 3-5-го дня болезни отмечается желтуха, увеличение печени, потемнение мочи, увеличиваются уровни АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, повышение уровня билирубина в сыворотке крови, что является проявлениями гепатита; - синдром поражения почек: является типичным и самым частым проявлением лептоспироза, с 2-7 суток заболевания развивается ОПН (олигоанурия с последующей полиурией; протеинурия, гематурия, цилиндрурия, азотемия), боли в поясничной области. - синдром поражения центральной нервной системы: может наблюдаться развитие серозного менингита с высоким плеоцитозом и повышением белка. Геморрагической петехиальной сыпью могут сопровождаться вирусные инфекции (энтеровирусная, парвовирусная инфекция, ВЭБ-инфекция, цитомегаловирусная, атипичная корь) Уртикарные экзантемы (крапивница) В виде отдельных элементов или с их слиянием и образованием гигантской крапивницы. Многочисленные инфекционные заболевания острые и хронические могут сопровождаться уртикарными элементами. К ним относятся вирусы (ВЭБ, вирус гепатита В, энтеровирусы, вирус простого герпеса, вирус Varicella-Zoster), бактерии( Hilicobacter pylori), простейшие( Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis , трихомонада) , гельминты (токсокара, эхинококк, трихинеллез и др.), грибы( сandida, trichophyton). Цвет элементов крапивницы от красного до бледно-розового, длительность высыпания от нескольких часов до нескольких дней. Уртикарии исчезают бесследно, вторичных элементов не образуется. Частым видом крапивницы является отѐк Квинке, представляющий собой внезапно развившейся ограниченный отѐк кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Преимущественная локализация – лицо(губы и веки), уши, конечности и половые органы. НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЭКЗАНТЕМЫ Пищевая и медикаментозная аллергия. Сыпь пятнисто-папулѐзная различных размеров, сопровождается зудом. Локализуется преимущественно на туловище. Появляется внезапно на неизмененной коже через 7-10 дней от начала приема причинно- значимого лекарственного препарата или продукта питания, который больной употребляет впервые. При приеме лекарственного препарата и продукта питания, который использовался ранее, сыпь появляется через 1-3 дня от начала приема. Могут быть подсыпания элементов при условии действия аллергена. Экзантема исчезает бесследно после отмены препарата или продукта питания, могут быть вторичные элементы в виде быстропроходящей пигментации.