510

В диагностике заболевания ведущее значение имеет поражение суставов( артрит, продолжительностью более 3 месяцев; симметричное поражение мелких суставов, утренняя скованность), поражение внутренних органов, ревматоидное поражение глаз. Системная красная волчанка (СКВ) : кожный синдром характеризуется полиморфной экзантемой: эритема, пятна, узелки. Локализация- лицо, туловище, конечности. Характерным является поражение кожи лица в виде отечной эритемы с четкими границами на переносице и на поверхности щѐк с обеих сторон в виде бабочки(симптом бабочки). Для диагностики имеет значение сочетание кожного синдрома с лихорадкой и синдромом общей интоксикацией, поражениесуставов, мышц, внутренних органов. Дерматомиозит : поражение кожи в виде лиловой эритемы с отеком. Локализация- переорбитальная область, шея, туловище, наружные поверхности конечностей. Эритема может быть различных размеров (очаговая и распространенная). При тяжѐлом течении могут быть вторичные элементы в виде некрозов. Характерна энантема: петехии, язвы, эрозивно-язвенный стоматит. Для дифференциальной диагностики необходимо учитывать другие кожные проявления: акроцианоз, гипергидроз, похолодание конечностей(синдром Рейно), симметричное поражение мышц, нервной системы, суставной синдром, появление висцеритов. Экзантемы при кожных заболеваниях Розовый лишай: экзантема пятнистая диаметром до 15 мм с четкими краями. В центре пятна - небольшое шелушение, по периферии – яркая красная кайма. Первые элементы чаще появляются на груди (материнская бляшка), затем по всему телу. Элементы сыпи постепенно бледнеют, могут быть вторичные элементы в виде неяркой пигментации. Общая длительность высыпания около полутора месяцев. Не исключают, что причиной может быть ВГЧ 7 типа. При других кожных заболеваниях: сыпь полиморфная, может быть кольцеобразная, характерно шелушение кожи. Дифференциально-диагностические признаки: отсутствие повышения температуры и признаков интоксикации, длительное течение. Укусы насекомых. Экзантемы после укуса насекомых в виде уртикарной сыпи , узелковых элементов, сопровождается зудом, расчесами. Локализуется чаще на лице, шеи, кистях рук. Для дифференциальной диагностики важно учитывать отсутствие обще- инфекционного синдрома, сезон года, локализацию элементов на открытых от одежды участках кожи.